活用于临床的病理诊断学——消化道.肝胆胰篇（第3版）

全书图文并茂，简明扼要，重点突出，对临床各级内镜医生和病理医生都是非常实用的临床用书，有提高临床技能和积累临床经验很有帮助。

本书为引进图书。本书主要内容为胃肠道及肝胆胰的临床病理诊断。这些内容都是目前临床中最常见的问题，对临床医生有很强的指导作用。就像它的书名一样，本书是临床活用的病理诊断，除了胃肠道，还有肝胆和胰腺部分，包括一些炎症性疾病的例如溃疡性结肠炎这一部分，写得比较详细。形式也比较活泼，以问答的形式答疑解惑，“top”就重点要点部分简明归纳。全书图文并茂，简明扼要，重点突出，对临床各级内镜医生和病理医生都是非常实用的临床用书，有提高临床技能和积累临床经验很有帮助。

（日）福嶋敬宜，日本有名内镜专家，具有丰富的临床和教学经验，多年从事医院的临床工作，在日本有较高声誉，是多种内镜学会的主任委员。

Ⅰ？？入门篇？病理诊断由此开始 福嶋？敬宜？11？病理诊断的概要 Q1.病理学检查可获取哪些信息？？ Q2.病理诊断的优势是什么？？ Q3.病理诊断的劣势是什么？？ Q4.用于病理诊断的特殊检查方法有哪些？？ Q5.听说病理医生很少，有地域差异吗？？2？病理标本、细胞标本的处理流程 7 Q6.病理科的标本处理流程是怎样的？？ Q7.制作术中快速病理标本的流程与常规病理标本有何不同？？ Q8.细胞病理检查流程与一般病理检查有何不同？？3？病理标本的固定及送检 Q9.病理标本固定（福尔马林）时应注意什么？？ Q10.福尔马林固定有不利影响吗？？ Q11.普通福尔马林固定液与缓冲福尔马林固定液的区别是什么？？ Q12.是否有不适合福尔马林固定的标本？？ Q13.需要在病理检查申请书中填写的临床信息有哪些？？4？大体观察及取材 Q14.大体观察病理标本时，应观察什么？？ Q15.取材的注意事项有哪些？？5？从病理组织诊断到报告生成 Q16.显微镜下观察有何技巧？？ Q17.活检标本的观察要点有哪些？？ Q18.对外科手术切除标本应评估哪些项目？？6？术中快速病理诊断 Q19.术中快速病理诊断与常规病理诊断有何不同？？ Q20.术中快速标本送检时应向病理医生提供哪些信息？？ Q21.哪些方法可防止快速病理标本变性及细胞脱落？？7？细胞学诊断 Q22.在消化系统疾病诊断中，细胞学诊断有何用途？？ Q23.是否有提高胆汁、胰液细胞学诊断准确度的方法？？8？病理报告解读要点 Q24.病理诊断中标本不充分（insufficient material）是什么意思？？ Q25. 病例报告中使用的术语：「see comments（详见描述）」，「probably（考虑为）」，「most likely（可能性大）」，「suggestive of（倾向为）」，「suspicious of（疑为）」中包含哪些微妙语意？？ Q26.在查看病理诊断报告时，除了诊断之外，还应该检查哪些项目？？ Q27.病理诊断报告的复印件可以交给患者吗？？Ⅱ？？基础篇（一）？特殊染色的基础知识 福嶋？敬宜？271？组织化学检查 A？结缔组织染色？ 1）胶原纤维染色？ 2）弹性纤维染色？ 3）网状纤维染色？B？黏液染色？C？脂肪、沉积物、细胞内颗粒染色？D？组织内病原体染色？E？组织内无机物染色？F？细胞学诊断使用的染色方法？2？免疫组化染色 3？染色方法选择及结果说明 Ⅲ？？基础篇（二）？按脏器及病变分类进行病理学探讨 391？食管 二村？聡？A？食管标本的处理？ 1）活检标本？ 2）经内镜切除的标本？ 3）外科手术切除标本？ 4）切除标本的取材？B？食管非肿瘤性病变？ 1）总论：临床信息的重要性？ 2）各论？（1）形成糜烂、溃疡的非肿瘤性病变？（2）其他非肿瘤性病变？C？食管肿瘤性病变？ 1）总论？（1）临床信息的重要性？（2）不染区的形成？（3）碘染色的意义？（4）高度疑癌不染区的大体特征？（5）不染区组织的诊断及要点？（6）免疫组化的作用？ 2）各论？（1）食管癌的浸润深度？（2）食管癌的脉管侵犯？（3）食管癌的组织学类型？2？胃 二村？聡？A？胃部标本的处理？ 1）活检标本？ 2）内镜切除标本？ 3）外科切除标本？ 4）切除标本的取材？ 5）术中快速病理诊断？B？胃部非肿瘤性病变？ 1）总论？ 2）各论？（1）增生性息肉？（2）胃底腺息肉？（3）吻合口息肉样肥厚性胃炎？（4）炎性纤维性息肉？（5）胃溃疡？（6）急性胃炎？（7）慢性胃炎？（8）异尖线虫病？（9）肉芽肿性胃炎？（10）移植物抗宿主病？C？胃肿瘤性病变？ 1）总论？ 2）各论？（1）胃腺瘤？（2）胃癌？（3）胃肠间质瘤？（4）平滑肌肿瘤？（5）神经源性肿瘤？（6）淋巴瘤？3？十二指肠、小肠（不含十二指肠壶腹部） 二村？聡？●引言？A？十二指肠、小肠标本的处理？ 1）活检标本？ 2）内镜切除标本？ 3）外科切除标本？ 4）切除标本的取材？B？十二指肠、小肠病变？ 1）从临床症状看十二指肠、小肠病变？（1）无症状病变？（2）有症状病变？ 2）息肉及肿瘤性病变？（1）形成息肉的病变？（2）淋巴瘤？（3）原发性小肠癌？ 3）好发于回肠末端～回盲部的非肿瘤性病变？4？结直肠 二村？聡？A？结直肠标本的处理？ 1）活检标本？ 2）内镜切除标本？ 3）外科切除标本？ 4）切除标本的取材？（1）内镜切除标本的取材方法？（2）外科切除标本的取材？ 5）拍照？ 6）其他？B？结直肠炎症性病变？ 1）总论：活检组织诊断的意义？ 2）结直肠的炎症性疾病？（1）溃疡性结肠炎？（2）克罗恩病？（3）缺血性结肠炎？（4）梗阻性结肠炎？（5）特发性肠系膜静脉硬化症引起的缺血性结直肠病变？（6）抗生素相关性伪膜性结肠炎？（7）阿米巴痢疾（阿米巴结直肠炎）？C？结直肠息肉？ 1）总论？ 2）非肿瘤性息肉？（1）增生性息肉（化生性息肉）？（2）幼年性息肉？（3）伴发于Peutz-Jeghers（简称PJ）综合征的胃肠道息肉及PJ型息肉？（4）伴Cronkhite-Canada综合征的胃肠道息肉病？（5）黏膜脱垂综合征？（6）其他？ 3）肿瘤性息肉？（1）结直肠腺瘤？（2）结直肠锯齿状腺瘤？D？结直肠癌？ 1）早期结直肠癌？（1）肉眼分型？（2）黏膜下浸润性结直肠癌浸润深度？ 2）进展期结直肠癌？（1）肉眼分型？ 3）结直肠癌的组织学类型分类？（1）概述？（2）活检组织中，腺瘤和高分化腺癌的鉴别要点？（3）黏液癌的病理组织学诊断要点？（4）神经内分泌细胞肿瘤的病理组织学诊断要点？5？肝脏 福嶋？敬宜？A？肝脏标本的处理？ 1）活检标本？ 2）活检标本检查的注意事项及技巧？（1）送检标本注意事项（临床方面）？（2）标本数量（病理方面）？（3）特殊染色（病理方面）？ 3）切除标本的处理？B？肝脏非肿瘤性病变？ 1）肝脏穿刺活检（非肿瘤性病变）病变的观察顺序？ 2）常见病变及组织学评估？（1）病毒性肝炎？（2）药物性肝损伤？（3）自身免疫性肝炎？（4）原发性胆汁性胆管炎？（5）原发性硬化性胆管炎？（6）酒精性肝病？（7）非酒精性脂肪性肝病/非酒精性脂肪性肝炎？（8）IgG4相关性疾病？（9）肝硬化？（10）肝移植后肝损伤？（11）骨髓（干细胞）移植后肝损伤？C？肝脏肿瘤性病变？ 1）恶性肿瘤？（1）肝细胞癌？（2）肝内胆管癌（胆管细胞癌）？（3）细胆管细胞癌？（4）混合型肝癌（肝细胞癌及胆管细胞癌的混合型）？（5）肝母细胞瘤？（6）肝黏液性囊性肿瘤？（7）转移性肝癌？ 2）良性肿瘤及肿瘤样病变？（1）肝细胞癌的癌前病变及相关病变？（2）局灶性结节状增生？（3）胆管腺瘤？（4）血管瘤？（5）血管平滑肌脂肪瘤？6？胆道、十二指肠壶腹部 福嶋？敬宜？A？胆道、十二指肠壶腹部标本的处理？ 1）胆管镜下活检标本？ 2）超声内镜下穿刺吸引活检、细胞学诊断标本？ 3）胆管刷检、胆汁细胞学标本？ 4）内镜下Vater壶腹部切除标本？ 5）胆囊切除标本？ 6）胆管、肝门部切除标本？（1）包括术中快速病理诊断在内的固定前标本检查？（2）福尔马林固定后标本的检查？B？ 胆道、十二指肠壶腹部病变：非肿瘤性病变？ 1）先天性胆管扩张症？ 2）原发性硬化性胆管炎？ 3）？ IgG4相关性胆管炎？ 4）胆固醇息肉，胆固醇沉着症？ 5）急性胆囊炎？ 6）慢性胆囊炎？ 7）黄色肉芽肿性胆囊炎？ 8）胆囊腺肌症？ 9）十二指肠乳头炎？C？ 胆道、十二指肠壶腹部病变：肿瘤性病变？ 1）远端肝外胆管癌及肝门区胆管癌？ 2）胆囊癌？ 3）壶腹部癌？ 4）胆道、壶腹部神经内分泌肿瘤？（1）神经内分泌瘤？（2）神经内分泌癌？（3）混合性腺神经内分泌癌？（4）节细胞性副神经节瘤？ 5）良性肿瘤及癌前病变？（1）胆囊腺瘤？（2）壶腹部腺瘤？（3）胆管内乳头状肿瘤？（4）胆管上皮内瘤变？7？胰腺 福嶋？敬宜？A？胰腺标本的处理？ 1）穿刺活检或穿刺抽吸细胞学诊断标本？ 2）胰液/胰管刷检的细胞学标本？ 3）术中快速病理标本？（1）胰腺切缘标本？（2）肿瘤主体？（3）其他，淋巴结，肝内结节，腹膜结节？ 4）手术切除标本？（1）胰头十二指肠切除标本？（2）胰体尾切除标本？（3）其他标本？B？胰腺结节性病变？ 1）浸润性导管癌？ 2）胰腺神经内分泌肿瘤？（1）胰腺神经内分泌瘤？（2）神经内分泌癌（小细胞型/大细胞型神经内分泌癌）？ 3）实性-假乳头状肿瘤？ 4）腺泡细胞癌？ 5）胰母细胞瘤？ 6）实性浆液性腺瘤？ 7）转移性肿瘤？ 8）自身免疫性胰腺炎？C？胰腺囊性病变？ 1）胰腺导管内肿瘤？（1）导管内乳头状黏液性肿瘤？（2）导管内管状乳头状肿瘤？ 2）胰腺黏液性囊性肿瘤？ 3）胰腺浆液性囊性肿瘤？ 4）实性-假乳头状肿瘤？Solid-pseudopapillary neoplasm；SPN？ 5）副脾伴皮样囊肿？ 6）实性肿瘤的囊性改变？8？淋巴组织增殖性疾病 二村？聡？A？消化系统淋巴瘤？ 1）怀疑淋巴组织增殖性病变时的基本检查流程？ 2）活检组织诊断的注意事项？ 3）消化道淋巴瘤的概念？ 4）消化道淋巴瘤的类型？B？淋巴瘤与反应性淋巴组织增生性病变的鉴别？ 1）鉴别诊断的线索？（1）有无巨细胞？（2）有无结节性结构？（3）组成细胞的大小与形态？ 2）？MALT淋巴瘤的病理表现？ 3）反应性淋巴组织增生性病变的病理表现？C？消化道淋巴瘤与其他恶性肿瘤的鉴别？ 1）？ MALT淋巴瘤与印戒细胞癌的鉴别？ 2）？ MALT淋巴瘤与淋巴细胞浸润性癌（淋巴上皮瘤样癌）的鉴别？ 3）其他？Ⅳ？应用篇？将病理活用于疾病研究 2031？将病理活用于疾病研究的15个要点 福嶋？敬宜？A？组织冻存的要点？ 1）迅速冻结？ 2）按用途分装保存样品？ 3）培养眼力？B？蜡块标本的活用要点？ 1）勿将标本长时间浸泡于福尔马林固定液？ 2）一定要根据切片的要求选择组织蜡块？ 3）使用切片机制作蜡块切片？C？特殊（含免疫组化）染色的活用要点？ 1）必须设置对照？ 2）制成的切片应尽可能囊括周边组织？ 3）明确染色结果是否具有可重复性？ 4）实验的初始条件设置极为重要？ 5）阳性部分的定位很重要，但应避免先入为主？ 6）必须回归到HE标本？D？病理信息的活用要点？ 1）不被诊断名称牵着鼻子走？ 2）不建议将报告内容直接作为结果用于数据分析？ 3）？ Group分类，Class分类并非反映病变的级别？2？有助于会议报告、论文投稿的病理照片展示技巧 二村？聡？A？展示病理照片的大原则？B？大体照片拍摄的基础？C？显微镜下照片（组织学照片）拍摄的基础？Ⅴ？资料篇 福嶋？敬宜，二村？聡？1？病理诊断相关术语160 A.病理？细胞标本相关术语？ B.标本制作相关术语？ C.病理诊断报告相关术语？ D.病理诊断分类相关术语？ E.大体所见相关术语？ F.组织学所见（总论）相关术语？ G.组织学所见（组织结构表现）相关术语？ H.细胞学检查相关术语？2？正常组织学图谱 作者介绍？抗体一览表？经常应用的组织化学染色？？ 咖啡时间 ？？如何界定模棱两可的“灰区”？ 4？？病理诊断学在离岛医疗圈中的作用 6？？以构建3D思维为目标！ 17？？术中快速病理诊断的幕后 20？？宏观角度与微观角度 26？？病理学领域的主动学习 31？？努力拓宽自身的知识框架 38？？异型增生与上皮内瘤变 51？？胃炎与其分类 68？臆测性诊断 180？出色的临床医生同样擅长自我管理 200？在日常的病理诊断中不断学习 205？数字化病理会带来什么变化？ 206？关于消化系统WHO分类的杂谈 208值得一听？呈现为碘不染区或浓染区的良性食管黏膜病变 55？胃息肉的肉眼分型 65？低异型性癌和超高分化腺癌的概念 84？肠结核与黑丸分型 95？肉芽肿的定义及诊断学意义 96？结直肠癌浸润前缘部位肿瘤出芽的临床意义 124？基于活检标本的胰腺肿瘤诊断——显微镜下观察要点 169？PanIN问世之后 175？ 热点聚焦？消化道肿瘤的个体化医疗 35？结直肠冷切标本的组织学特征 99？胆管内乳头状肿瘤（IPNB）的未来 164？癌症化疗、放疗后的病理组织学评估 177？PL（神经丛浸润）是什么？ 183？ADM与AFL 188？ 临床-病理的联系？消化道切除标本病理诊断流程 60？临床-病理之间良好的协作使工作充满乐趣！ 149？ 范例展示？拍摄大体照片时标尺放置的位置 212？摄影中交点的利用 215