门诊医患沟通指引（2024）——构建以患者为中心的沟通结构和技巧

编辑推荐
医学是一门关照人类自身苦难的知识，是沟通的艺术，而非沉默的技术。
医患沟通是传递信息和交流情感的过程。对于医护人员而言，在诊疗服务过程中关注患者的情感需要是医疗服务本身不可分割的一部分。
医患沟通的技能是医护人员职业化能力的一种体现。结合门诊诊疗过程中特定场景的心理需求和信息需要，构建制度化、规范化和路径化的医患沟通指引，不仅可以提高医患沟通的效率和效果，更可以有效地展现医学特有的温情和温度。

本书在结合著者制定完成的《门诊医患沟通指引》基础上，通过专题论述医患沟通中的一些基本原理和人文理念，再对照制定的《指引》逐条详细说明其制定的背景、理念和实务要点。本书按照门诊诊疗的常规流程把医患沟通的结构和技巧融入其中，以贴合工作实际、贴合教学需求、贴合临床医护人员的主观体验的方式，把医学人文精神和以患者为中心的服务理念接近融入，从而给医学院校的医学人文教学、临床医患沟通培训和医护人员的日常诊疗工作沟通提供了一份既具备一定理论深度，又极具可操作性、实用性的培训教材和工具书。

作者简介
施祖东 研究员
安徽医科大学口腔医学本科，北京大学法律硕士(卫生法学方向)。2007 年就职于北京大学口腔医院，一直从事医疗纠纷接待处置和医政管理工作;自 2013 年起进入北京大学口腔医院医学人文教学组，参与医患沟通理论和实践演练课教学工作。
自 2010 年以来，施祖东始终对结构化和路径化的医疗纠纷接待沟通过程和门诊诊疗医患沟通过程存在浓厚的兴趣，并就自身相关的经验和体会在院内外进行了广泛的交流。本书即是其中的成果之一。
此外，施祖东的兴趣广泛，对于医疗机构的合规管理、医疗质量和安全管理、医事法学等都有持续的思考，以读书为乐，坚信真理越辩越明。
作者个人邮箱: szdmedline@bjmu.edu.cn。

目录
导读1
门诊医患沟通指引（2024） 3
第一部分  医患沟通总论
所有的沟通者都扮演一个特定的角色 15
所有的医疗行为都是伦理行为 18
医学是伴随着伦理而生的 19
现代生命伦理学四大原则 21
无伤原则 21
有利原则 22
尊重原则 23
公平原则 23
医学伦理自身供给不足，需要后天不断学习 24
医患之间——“两种知识”和“两个世界” 27
“医学是科学吗？” 27
“医学是人学吗？” 27
医患关系模式和医患沟通模式 38
家长式医患关系及沟通模式 38
患者最需要什么 39
什么是对患者优选的选择 39
消费式医患关系及沟通模式 41
共同参与式医患关系及沟通模式 42
权变型医患关系及沟通模式 44
权变理论和权变型医患关系及沟通模式 45
第二部分  《门诊医患沟通指引（2024）》实务精要
适用范围、引用文件、术语和基本要求 51
适用范围【1】 53
规范性引用文件【2】 53
术语和定义【3】 54
门诊【3.1】 54
医护人员【3.2】 55
患方【3.3】 56
医患沟通【3.4】 56
基本要求【4】 59
医患沟通的职业化要求【4.1】 59
医患沟通的价值、过程和设计【4.2】 63
初始接诊 70
初始接诊【5】 71
沟通前准备【5.1】 71
构建良好第一印象【5.2】 73
推荐的沟通结构和主要技巧【5.3】 74
理解性回应【5.4】 78
非语言沟通【5.5】 80
病史采集 84
病史采集【6】 85
病史采集的定义【6.1】 87
倾听病患故事【6.2】 89
推荐的沟通结构和主要技巧【6.3】 92
甄别患者【6.4】 103
防止“过早和过度”【6.5】 105
与患方共情【6.6】 106
临床检查109
临床检查【7】 110
临床检查沟通的定义【7.1】 110
临床检查中的说明义务【7.2】 111
临床检查中的人文关怀【7.3】 115
说明病情、治疗计划和风险 117
说明病情、治疗计划和风险【8】 119
说明解释的定义【8.1】 119
个性化说明的标准【8.2】 121
推荐的沟通结构和主要技巧【8.3】 122
个性化说明结构【8.4】 130
保护性医疗措施【8.5】 133
患者说“不”【8.6】 134
分享以实现共同理解【8.7】 136
以患者利益为中心【8.8】 137
治疗操作140
治疗操作【9】 141
治疗操作沟通的定义【9.1】 141
履行治疗说明义务【9.2】 143
治疗中的人文关怀【9.3】 145
结束诊疗148
结束诊疗【10】 148
结束诊疗沟通的定义【10.1】 148
结束诊疗前的说明要点【10.2】 149
巩固医患互信关系【10.3】 154
会诊和转诊义务【10.4】 157
应急处置义务【10.5】 157
门诊医患沟通的其他规定 159
门诊医患沟通的其他规定【11】 159
关注沟通中的沉默【11.1】 159
权变型医患沟通模式【11.2】 160
可感知的医患沟通【11.3】 163
医患沟通冲突应对【11.4】 165
突发风险防范【11.5】 168
不随意评价同行【11.6】 170
合理解释质疑【11.7】 171
第三部分  法律法规和规范性文件
Calgary-Cambridge 指南沟通过程技巧（2008） 175
中华人民共和国民法典（第六章） 181
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法（节选） 183
中华人民共和国医师法（节选） 201
医疗机构管理条例（节选） 210
医疗纠纷预防和处理条例 214
医疗质量安全核心制度要点 226
第四部分  扩展阅读及参考文献
扩展阅读及参考文献239
跋243