何以善终 晚期癌症患者的叙事困境与社会工作介入

从传统文化的视角看来，癌症患者罹患“恶疾”，恐怕难以善终。然而，所谓“恶疾”是主观建构的结果，善终亦无客观标准。本书将善终看作一种主观建构的叙事。在此基础上，以晚期癌症患者的叙事为中心，探究患者如何建构了“难以善终”的叙事，并从社会工作的角度出发，探讨如何通过“叙事重构”助力晚期癌症患者实现善终的愿望。

王杰，华东理工大学社会工作博士毕业，现为福州大学人文社会科学学院副教授；主持国家社科基金青年项目“社会工作参与乡村社会治理共同体建设的路径研究”、教育部人文社科青年项目“晚期癌症患者的善终困境与社会工作介入研究”等科研项目，在相关学术刊物上发表论文三十余篇。

绪论

第一节 研究背景

第二节 文献回顾与研究进路

第三节 理论基础与分析框架

第四节 研究方法

第一章 叙事的现实基础：面临困境的晚期癌症患者

第一节 “被判死刑”：癌症及患者的生命倒计时

第二节 生存之艰：晚期癌症患者的治疗与负担

小结 身患“恶疾”，善终是否可能？

第二章 叙事的主观建构：“难以善终”叙事的生成

第一节 疼痛体验与负面评价：晚期癌症患者的身体叙事

第二节 家庭拖累与人生遗憾：晚期癌症患者的心理叙事

第三节 关系断裂与自我隔离：晚期癌症患者的社会关系叙事

第四节 无意义感与黯然落幕：晚期癌症患者的灵性叙事

小结 理想与现实的差距：患者难以善终的叙事根源

第三章 叙事的他者竞争：叙事场域中的结构性张力

第一节 家庭叙事对患者权利的影响

第二节 医学叙事对患者叙事的影响

第三节 社会叙事对患者的影响

小结 他者叙事竞合与个体叙事被淹没

第四章 叙事的文化语境：多元文化的变迁与失调

第一节 历时性嬗变：善终相关的社会变迁与文化转型

第二节 共时性抵牾：善终相关的多元文化冲突

第三节 选择性困境：患者叙事建构中的价值冲突

小结 社会文化与个体叙事的互构

第五章 医务社会工作、临终关怀与叙事重构

第一节 医务社会工作的介入契机

第二节 从叙事治疗到叙事重构

小结 社会工作介入晚期癌症患者临终关怀的契机与思路

第六章 问题解决：优化叙事基础

第一节 经济压力缓解：多元主体的经济支持

第二节 家庭照护压力分担：社会提供的直接与间接照护

第三节 医院环境改善：空间意象的重构

小结 患者现实境况的改善是其叙事重构的基础

第七章 叙事治疗：故事改写与正向意义建构

第一节 身体叙事重构：疼痛控制与身体感受

第二节 心理叙事重构：从消极到积极的转变

第三节 社会关系叙事重构：做“人生俱乐部”的主人

第四节 灵性叙事重构：人生回顾与价值找寻

小结 叙事治疗有助于患者正向叙事的建构

第八章 叙事解构：压迫消解与主体地位回归

第一节 叙事压迫的解构

第二节 患者赋权与主体性回归

小结 解构叙事压迫，让患者叙事重回中心

第九章 叙事协同：叙事融合与多元文化和谐

第一节 挖掘中国传统文化中的善终智慧

第二节 促进善终叙事的中西交融

第三节 迈向社会文化与个体叙事的协调

小结 内在叙事与外在文化的协调与融合

第十章 结语

第一节 研究结论

第二节 讨论与展望

参考文献

附录1 访谈提纲

附录2 访谈对象基本情况

后记