心智化手册

这是一本介绍心智化的书，心智化是让所有严重精神疾患得以治愈的基本心理过程，增强患者的心智化能力，可以使其他主流心理疗法更有效。本书分两部分，第一部分包括第一章到第十章，介绍了在不同的心理治疗背景和心理治疗模式下，心理咨询师如何从心智化的视角影响患者的治疗，比如，在门诊、住院部实施心智化，在个体治疗、团体治疗和家庭治疗中实施心智化。第二部分包括第十一章到第十八章，从患者的角度写的，以《精神障碍诊断与治疗手册》中的诊断分类为基础，针对每种障碍的患者较为具体地探讨其心智化问题，主要有边缘型人格障碍、反社会型人格障碍、物质使用障碍、进食障碍、 抑郁症、创伤性应激障碍、药物成瘾、青少年品行障碍等。

[英] 安东尼·W.贝特曼（Anthony W.Bateman）伦敦大学学院客座教授，哥本哈根大学心理治疗兼职教授，伦敦安娜·弗洛伊德国家儿童和家庭中心顾问。
[英] 彼得·冯纳吉（Peter Fonagy）伦敦大学当代精神分析与发展科学教授，伦敦安娜·弗洛伊德国家儿童和家庭中心首席执行官。
◎ 译者简介

吴明霞，西南大学心理学部应用与临床系副教授。中国心理学会注册督导师（D-18-014），中国心理卫生协会精神分析专委会第五届常务委员，重庆心理学学会精神分析专委会主任，英国伦敦安娜·弗洛伊德国家儿童和家庭中心认证青少年心智化治疗师。长期从事心理动力及心智化方向的心理咨询临床实践、教学和科研。代表译著《动力取向心理咨询和治疗技术》《反思性父母——理解孩子的内心世界》，专著《社区戒毒人员心智化干预的理论与实务》。

第一部分　临床实践
第一章 导论及概述 …………………………………………………………003
需要一个发展的交互模型 ………………………………………………006
社会认知的发展 …………………………………………………………007
心智化：一个多维建构 …………………………………………………020
抑制心智化的后果：再现内部心理状态的前心智化表征 ……………033
“改变心理”：心理治疗、改善了的心智化和大脑 ……………………035
治疗启示 …………………………………………………………………040
总　结 ……………………………………………………………………043
推荐阅读 …………………………………………………………………043
第二章 心智化的评估 ………………………………………………………045
依恋、心智化和压力中的个体差异 ……………………………………047
关系特定的心智化和心智化的人际特性 ………………………………053
结构式评估心智化 ………………………………………………………055
心智化的非结构式评估 …………………………………………………059
结　论 ……………………………………………………………………065
推荐阅读 …………………………………………………………………065
第三章 基本模型之个体治疗技术…………………………………………067
不担忧和不知道 …………………………………………………………068
治疗会谈中的情感亲近 …………………………………………………069
反向移动 …………………………………………………………………071
干预过程 …………………………………………………………………072
结　论 ……………………………………………………………………081
推荐阅读 ……………………………………………………………………………082
第四章 团体治疗技术…………………………………………………………………083
并行心理治疗 ………………………………………………………………………085
团体的焦虑和心智化 ………………………………………………………………089
团体分析与心智化治疗 ……………………………………………………………090
心智化团体治疗 ……………………………………………………………………091
结　论………………………………………………………………………………110
推荐阅读 ……………………………………………………………………………111
第五章 心智化家庭治疗………………………………………………………………113
在关系背景下心智化的优势 ………………………………………………………116
心智化中的困难 ……………………………………………………………………117
心智化家庭治疗的会谈结构 ………………………………………………………121
形成假设和制订方案 ………………………………………………………………123
治疗工作：五步干预技术 …………………………………………………………124
心智化当下时刻 ……………………………………………………………………127
提升心智化的活动 …………………………………………………………………129
会谈间期的活动和任务 ……………………………………………………………132
结　论………………………………………………………………………………133
推荐阅读 ……………………………………………………………………………134
第六章 蕴含心智化的儿童精神分析 ………………………………………………137
发展上的考量 ………………………………………………………………………139
目标人群 ……………………………………………………………………………142
理论框架 ……………………………………………………………………………144
深思失败且需要同辈督导 …………………………………………………………145
治疗师对儿童及其重要他人的立场 ………………………………………………147
儿童的心智化治疗：技术 …………………………………………………………152
总 结………………………………………………………………………………166
推荐阅读 ……………………………………………………………………………167
第七章 短程治疗………………………………………………………………………169
心智化视角下的短程干预 …………………………………………………………172
对病人进行心智化教育 ……………………………………………………………175
心智化练习 …………………………………………………………………………178
关于过程和内容的注解 ……………………………………………………………202
临床工作者的心智化挑战 …………………………………………………………202
总 结………………………………………………………………………………207
推荐阅读 ……………………………………………………………………………208
第八章 部分住院设置…………………………………………………………………209
病人群体 ……………………………………………………………………………210
服务发展原则 ………………………………………………………………………211
治疗目标和治疗计划 ………………………………………………………………212
部分住院设置下的心智化治疗的结构 ……………………………………………213
心智化环境 …………………………………………………………………………227
培训、遵从模型和团体督导 ………………………………………………………231
员工选拔和团体运作 ………………………………………………………………232
研　究………………………………………………………………………………237
未来的方向 …………………………………………………………………………238
结　论………………………………………………………………………………238
推荐阅读 ……………………………………………………………………………239
第九章 门诊设置………………………………………………………………………241
门诊服务发展的原则 ………………………………………………………………242
在团体中发展心智化文化 …………………………………………………………249
治疗的形式 …………………………………………………………………………250
边缘型人格障碍的实验性门诊治疗方案 …………………………………………250
结　论………………………………………………………………………………259
推荐阅读 ……………………………………………………………………………260
第十章 心理动力学取向的治疗设置 ………………………………………………261
临床设置 ……………………………………………………………………………263
人格障碍病人精神分析过程的概念化 ……………………………………………263
治疗项目 ……………………………………………………………………………265
挑战和问题 …………………………………………………………………………266
适应病人需求的治疗模型和引入心智化干预 ……………………………………267
两种心智化模型 ……………………………………………………………………267
临床应用 ……………………………………………………………………………273
总 结………………………………………………………………………………283
推荐阅读 ……………………………………………………………………………284
第二部分 特定的应用
第十一章　边缘型人格障碍 …………………………………………………………287
一些总体上的考量 …………………………………………………………………289
治疗性干预的内容 …………………………………………………………………290
治疗师的态度 ………………………………………………………………………292
不知道的立场 ………………………………………………………………………293
治疗师犯错 …………………………………………………………………………295
定制化的干预 ………………………………………………………………………296
治疗师的心智 ………………………………………………………………………298
真实性 ………………………………………………………………………………299
治疗师-病人的关系 ………………………………………………………………300
反移情 ………………………………………………………………………………303
结　论………………………………………………………………………………306
推荐阅读 ……………………………………………………………………………306
第十二章　反社会型人格障碍 ………………………………………………………307
心智化 ………………………………………………………………………………308
心智化维度与反社会型人格障碍 …………………………………………………309
反社会型人格障碍和前心智化功能模式 …………………………………………311
自体感、异化自体和反社会型人格障碍 …………………………………………312
暴力的发展根源 ……………………………………………………………………315
BMT和反社会型人格障碍 …………………………………………………………320
推荐阅读 ……………………………………………………………………………328
第十三章　有风险的婴幼儿的母亲 …………………………………………………329
紧紧抱持：一项针对物质滥用母亲及其婴儿的居家项目 ………………………333
来自研究数据的短程案例 …………………………………………………………343
“由内而外的呵护”：针对药物滥用的婴幼儿母亲的门诊心智化治疗 …………346
研究方向 ……………………………………………………………………………361
为有风险的母婴配对开发新的心智化治疗 ………………………………………361
结　论………………………………………………………………………………364
推荐阅读 ……………………………………………………………………………365
第十四章　进食障碍……………………………………………………………………367
进食障碍是一种临床挑战 …………………………………………………………370
进食障碍和人格障碍 ………………………………………………………………371
心智化受损导致进食障碍 …………………………………………………………372
对他人心理的心智化 ………………………………………………………………380
具身心智化 …………………………………………………………………………381
内感受性的紊乱和自体缺陷 ………………………………………………………382
重新概念化身体意向扭曲的概念 …………………………………………………384
进食障碍的心智化疗法 ……………………………………………………………384
应对饮食障碍的其他挑战 …………………………………………………………398
结　论………………………………………………………………………………404
推荐阅读 ……………………………………………………………………………405
第十五章　抑郁症………………………………………………………………………407
基于心智化的方法治疗抑郁症的情况 ……………………………………………409
抑郁与心智化：理论观点 …………………………………………………………412
抑郁中心智化的受损和歪曲 ………………………………………………………419
心智化及抑郁症的现象学 …………………………………………………………424
抑郁者依恋史和心智化的个体差异 ………………………………………………429
治疗启示 ……………………………………………………………………………436
结　论………………………………………………………………………………439
推荐阅读 ……………………………………………………………………………439
第十六章　创伤…………………………………………………………………………441
什么是创伤以及如何识别创伤 ……………………………………………………443
依恋创伤与发展心理病理学 ………………………………………………………449
遭受过创伤的病人 …………………………………………………………………453
聚焦于心智化的创伤治疗的目的 …………………………………………………454
对创伤病人的治疗工作 ……………………………………………………………458
人际安全感与涵容 …………………………………………………………………459
心智化创伤 …………………………………………………………………………461
结　论………………………………………………………………………………469
推荐阅读 ……………………………………………………………………………470
第十七章　药物成瘾……………………………………………………………………471
人格障碍和物质滥用 ………………………………………………………………473
是原因还是结果 ……………………………………………………………………473
双重诊断的心理治疗 ………………………………………………………………475
依恋、心智化和药物成瘾 …………………………………………………………478
心智化治疗和物质滥用 ……………………………………………………………480
阿片类药物滥用边缘型人格障碍病人的心智化治疗：斯德哥尔摩模型 ………482
双重诊断的心智化治疗：一项正在进行的随机对照试验 ………………………487
推荐阅读 ……………………………………………………………………………488
第十八章　青春期崩溃及正在显现中的边缘型人格障碍…………………………489
青春期的神经发育变化、心智化以及边缘特征 …………………………………495
正在出现中的青少年边缘型人格障碍 ……………………………………………500
针对青少年崩溃与边缘型人格障碍的心智化治疗框架 …………………………508
门宁格诊所青少年治疗项目 ………………………………………………………511
青少年心智化治疗 …………………………………………………………………523
推荐阅读 ……………………………………………………………………………538
致　谢……………………………………………………………………………………539
术语表 ……………………………………………………………………………………541