骨折愈合的自然原理

本书作者在多年临床工作及阅读大量骨折相关文献的基础上，创新性地推理出“骨折愈合原理”。本书系统地介绍了骨折愈合一元论的背景、发现问题及推理推断的理由。解释了其他理论不能解释的骨修复的效率原理、骨延长愈合原理、应力遮挡效应、骨不连机制、瑕疵愈合与再骨折、骨骼生长的增粗机制及骨折愈合的终止原理等问题，学术观点独特新颖，适合骨科医师及相关研究人员参考阅读。

刘振东，男，生于1965年，1989年毕业于上海第二军医大学六年制医疗系，1994至1997年就读于第四军医大学，师从骨肿瘤专家范清宇教授，获骨肿瘤专业医学硕士学位。从事骨科临床工作30余年，师从马梦然、张志诚等老一代专家，接触治疗了大量的骨折创伤患者，对骨折愈合理论及临床治疗有着独特的专业兴趣，并创新性地推理出“骨折愈合原理”，在专业杂志上发表论文20余篇。2021年从军队退休，现在辽宁省丹东市凤城市凤凰医院骨科做专家工作。

第二章.站在巨人的肩膀上看问题....................................................25第一节.历史人物的纪念....................................................................25一、纪念Harold M. Frost教授........................................................25二、纪念徐莘香教授.......................................................................27三、对骨骼的痴迷梦想——纪念Urist教授..........................................30四、Ilizarov理论与技术的起源、发展与传播史.....................................31第二节.历史与争议...........................................................................39一、第三种骨折愈合方式：历史的逻辑演变.........................................39二、中国学者提出的弹性固定原则与Perren的弹性固定的区别.................42三、绝对稳定和相对稳定理论体系？我的质疑......................................44四、从坚强内固定到生物学固定，历史的回归......................................47第三节.秦泗河骨科自然重建理念.......................................................51一、秦泗河骨科（肢体）自然重建理念...............................................51二、秦泗河骨科自然重建理念对临床实践的指导效应.............................65第四节.第六届世界肢体重建大会掠影................................................71一、引领肢体重建医学新发展——第六届世界肢体重建大会....................71二、 创伤与创伤后遗症-肢体重建艺术——记第六届世界肢体重建大会创伤与修复..........................81第三章.思维的跨越和创新................................................................87第一节.骨折愈合理论的哲学思考.......................................................88一、骨折愈合理论的哲学思维...........................................................88二、骨折愈合的启动过程.................................................................89三、骨钙调节因子的靶细胞..............................................................90四、初始骨痂反应是否为唯心主义.....................................................91五、骨再生没有偶然事件.................................................................95第二节.医学量子学理论追踪溯源.......................................................97一、生命科学中的量子化思维...........................................................97二、广义量子概念的思考...............................................................100三、医学量子学理论概论...............................................................102四、2022年对量子概念再检索........................................................103第三节.骨再生模糊论与理论医学原理..............................................106一、骨再生模糊论........................................................................106二、从骨折愈合论理论医学的萌芽...................................................113三、理论合理性的判断..................................................................119第四章.对骨折愈合领域重要历史问题的理论探讨.......................121第一节.骨折愈合的基本事件...........................................................121一、骨折愈合概述........................................................................121二、骨折固定的四维空间事件.........................................................126三、发表“骨折固定的四维空间事件”一文过程中的学术交流...............135四、骨改建是否会导致骨质疏松的探讨.............................................139五、骨折血肿内为什么含有成骨因子？可以采集骨折血肿回注吗？..........140六、长骨骨干的增粗机制及其临床意义.............................................142第二节.骨折固定的应力遮挡效应.....................................................148一、应力遮挡效应——寻找丢失的钥匙.............................................148二、锁定钢板的应力遮挡效应.........................................................151三、钢板固定后骨折的非坚固愈合状态.............................................157第三节.骨不连的定义与骨折间隙的磨盘效应.....................................161一、骨不连的界定与分类治疗.........................................................161二、骨折不愈合是否需要进行断端清理.............................................166三、骨折断端磨损性骨吸收的证据分析.............................................169四、骨折断端磨损性骨吸收证据分析的答疑.......................................175第五章.牵拉成骨的骨再生愈合原理..............................................177第一节.引言与历史回顾..................................................................177一、引言...................................................................................177二、牵拉成骨的历史回顾...............................................................178第二节.牵拉成骨的骨再生愈合原理..................................................179一、干细胞的来源及其在牵拉成骨骨再生过程中的核心地位..................179二、血管组织是应力和损伤信号的感受器，对启动骨再生发挥主导作用....180三、骨组织本身提供了骨再生的种子................................................180四、牵拉成骨需要延迟期的理论依据................................................180五、牵拉期的病理变化与全方位成骨原理..........................................181六、固化期的病理变化——牵拉区的髓腔再通与再皮质化.....................183七、骨改建在牵拉成骨机制中的作用................................................184八、脉冲性力学刺激对牵拉成骨的重要性..........................................184第三节.牵拉成骨的X线表现与评估..................................................185一、牵拉区骨痂的密度分型............................................................185二、牵拉成骨骨痂的形态学分型......................................................186三、牵拉过慢导致的非均匀成骨现象................................................187四、两种特殊的牵拉方式...............................................................189第四节.牵拉成骨的技术细节与并发症..............................................191一、截骨与固定...........................................................................191二、延迟期的选择与注意事项.........................................................192三、牵拉速度问题........................................................................193四、固化期调控与外固定架拆除指征................................................193五、牵拉成骨的年龄问题...............................................................195六、骨搬运的若干问题.................................................................196七、牵拉成骨的并发症..................................................................196第五节.牵拉成骨临床病例解析.......................................................198一、Abbott 1937年的牵拉成骨病例................................................198二、胫骨远端骨关节缺损...............................................................199三、股骨骨不连清创植骨直接牵拉延长.............................................201四、变加速快速牵拉成骨的理论推演及初步实验结果...........................202五、成人低磷性佝偻病伊氏环架胫骨延长矫形的愈合现象.....................213六、结束语................................................................................223第六章.骨折愈合相关临床研究与讨论..........................................225第一节.骨折愈合的临床基础问题.....................................................225一、骨折愈合的关键时期...............................................................225二、腓骨，接骨与截骨的选择.........................................................226三、腓骨截骨外固定架固定不植骨治疗胫骨骨不连..............................228四、内固定物是否应该取出............................................................229五、扩髓换钉治疗股骨干无菌性骨不连综述分析.................................231六、开放性骨折后大段自体骨回植的结局及启示.................................235七、股骨粉碎性骨折术后的特殊表现................................................237八、奇特的股骨瑕疵愈合个案.........................................................239第二节.个案的启示.........................................................................241一、重视骨折治疗的个案研究.........................................................241二、不植骨一次性治疗感染性股骨骨不连个案....................................242三、股骨峡下部骨折髓内钉固定后骨不连动力化失败...........................243四、髓内钉动力化失败之一：注定失败的手术....................................244五、髓内钉动力化失败之二：不知不觉中的危险.................................246六、危险的动力化手术..................................................................250七、股骨髁上骨折术后钢板断裂......................................................251八、股骨下段再骨折.....................................................................253九、动态缓慢加压骨愈合...............................................................254第三节.有关骨折愈合问题的网上讨论..............................................255一、难道骨折后放置内固定物的稳定性会不如保守治疗吗？..................256二、关于植骨各抒己见..................................................................257三、有关骨折愈合是髓内血供为主还是髓外血供为主的争议..................259四、有关血运学说的问答...............................................................260五、不稳定的分级........................................................................261六、股骨骨折术后的磨损性骨吸收...................................................261七、有关磨损性骨吸收的进一步讨论................................................262八、前臂骨折锁定钢板固定后的骨吸收现象.......................................266九、股骨再骨折病例的交流讨论......................................................269第四节.骨折康复管见.....................................................................271一、小腿疲劳骨折病例分享回复中长跑运动员的咨询...........................271二、患者心态与骨折康复...............................................................272三、像婴幼儿一样康复..................................................................273四、下肢骨折手术后如何走路.........................................................273五、骨科康复：加速康复还是宁慢勿快？..........................................275主要参考文献.....................................................................................279宁志杰教授的书信寄语......................................................................289后记.....................................................................................................291