中华护理学会团体标准汇编与解读（2019—2023年）

本书由中华护理学会组织编写，汇编了中华护理学会2020—2024年发布和实施的36项团体标准，并由标准制定专家及学会专家说明每一项标准的编制背景及权威要点解读。

本书每项标准为一章，共分为40章。每章的的标准内容涵盖团体标准正文及背景两部分。标准正文部分详细介绍了护理服务的各项要求和规范，是护理人员必须严格遵守和执行的标准依据；标准背景部分详细阐述了标准编制的原因、编制团队及主要过程、适用人群及范围、内容要点及解读。这样的编写结构使得本书既具有理论深度，又具有实践指导意义，既适用于临床一线的护理人员、护理管理者以及在校护理专业的教师和学生，又可作为临床护理基本技能培训与考核的指导参考用书。]]>

第一章　便秘的耳穴贴压技术/ 1

第一节　编制背景/ 1

一、 本标准要解决的问题或技术 / 1

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 2

三、 适用范围 / 3

第二节　T/CNAS 02—2019 便秘的耳穴贴压技术团体标准/ 4

第三节　团体标准要点解读/ 10

一、 基本要求 /10

二、 评估 /10

三、 操作要点 /11

参考文献/ 12

第二章　气管切开非机械通气患者气道护理/ 13

第一节　编制背景/ 13

一、 本标准要解决的问题或技术 /13

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 /14

三、 适用范围 /15

第二节　T/CNAS 03—2019 气管切开非机械通气患者气道护理团体标准/ 16

第三节　团体标准要点解读/ 26

一、 基本要求 /26

二、 气道吸引 /26

三、 气道湿化 /27

四、 气管内套管清洗与消毒 /27

五、 气管套管更换的护理 /28

六、 气管套管拔除的护理 /28

七、 并发症的护理 /29

参考文献/ 29

第三章　住院患者身体约束护理/ 31

第一节　编制背景/ 31

一、 本标准要解决的问题或技术 /31

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 /32

三、 适用范围 /33

第二节　T/CNAS 04—2019 住院患者身体约束护理团体标准/ 34

第三节　团体标准要点解读/ 42

一、 基本要求 /42

二、 约束评估 /42

三、 约束实施 /43

四、 约束解除 /44

参考文献/ 45

第四章　认知障碍患者激越行为非药物管理/ 46

第一节　编制背景/ 46

一、 本标准要解决的问题或技术 /46

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 /46

三、 适用范围 /47

第二节　T/CNAS 06—2019 认知障碍患者激越行为非药物管理团体标准/ 48

第三节　团体标准要点解读/ 57

一、 基本要求 /57

二、 激越行为的评估 /58

三、 激越行为的干预策略 /58

四、 激越行为的预防策略 /60

参考文献/ 60

第五章　成人肠造口护理/ 63

第一节　编制背景/ 63

一、 本标准要解决的问题或技术 /63

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 /64

三、 适用范围 /65

第二节　T/CNAS 07—2019 成人肠造口护理团体标准/ 66

第三节　团体标准要点解读/ 76

一、 基本要求 /76

二、 术前护理 /77

三、 术后护理 /77

参考文献/ 79

第六章　成人氧气吸入疗法护理/ 80

第一节　编制背景/ 80

一、 本标准要解决的问题或技术 /80

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 /81

三、 适用范围 /81

第二节　T/CNAS 08—2019 成人氧气吸入疗法护理团体标准/ 82

第三节　团体标准要点解读/ 94

一、 基本要求 /94

二、 操作程序 /94

三、 并发症预防及处理原则 /95

四、 患者的氧疗需求和氧疗目标的设定原则一致 /96

参考文献/ 96

第七章　医疗器械清洗技术操作/ 97

第一节　编制背景/ 97

一、 本标准要解决的问题或技术 /97

二、 国内标准现状及需进一步解决的问题 /98

三、 适用范围 /99

第二节　T/CNAS 09—2019 医疗器械清洗技术操作团体标准/ 100

第三节　团体标准要点解读/ 107

一、 设备设施和耗材要求 / 107

二、 操作要点 / 108

参考文献/ 109

第八章　成人有创机械通气气道内吸引技术操作/ 110

第一节　编制背景/ 110

一、 本标准要解决的问题或技术 / 110

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 110

三、 适用范围 / 113

第二节　T/CNAS 10 —2020 成人有创机械通气气道内吸引技术操作团体标准/ 114

第三节　团体标准要点解读/ 122

一、 基本要求 / 122

二、 操作要点 / 122

三、 成人有创机械通气气道内吸引流程 / 124

参考文献/ 124

第九章　PICC 尖端心腔内电图定位技术/ 126

第一节　编制背景/ 126

一、 本标准要解决的问题或技术 / 126

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 127

三、 适用范围 / 129

第二节　T/CNAS 11—2020PICC 尖端心腔内电图定位技术团体标准/ 130

第三节　团体标准要点解读/ 136

一、 基本要求 / 136

二、 操作要点 / 136

参考文献/ 138

第十章　成人经口气管插管机械通气患者口腔护理/ 139

第一节　编制背景/ 139

一、 本标准要解决的问题或技术 / 139

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 140

三、 适用范围 / 141

第二节　T/CNAS 12—2020 成人经口气管插管机械通气患者口腔护理团体标准/ 142

第三节　团体标准要点解读/ 152

一、 基本要求 / 152

二、 评估 / 152

三、 操作要点 / 153

参考文献/ 154

第十一章　缺血性脑卒中静脉溶栓护理/ 155

第一节　编制背景/ 155

一、 本标准要解决的问题或技术 / 155

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 156

三、 适用范围 / 157

第二节　T/CNAS 13—2020 缺血性脑卒中静脉溶栓护理团体标准/ 158

第三节　团体标准要点解读/ 169

一、 基本要求 / 169

二、 静脉溶栓给药 / 170

三、 病情观察与监测 / 170

参考文献/ 171

第十二章　认知障碍患者进食问题评估与处理/ 173

第一节　编制背景/ 173

一、 本标准要解决的问题或技术 / 173

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 174

三、 适用范围 / 174

第二节　T/CNAS 16—2020 认知障碍患者进食问题评估与处理团体标准/ 175

第三节　团体标准要点解读/ 183

一、 基本要求 / 183

二、 进食问题的评估 / 184

三、 进食问题的处理 / 184

参考文献/ 185

第十三章　成年女性压力性尿失禁护理干预/ 187

第一节　编制背景/ 187

一、 本标准要解决的问题或技术 / 187

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 187

三、 适用范围 / 189

第二节　T/CNAS 17—2020 成年女性压力性尿失禁护理干预团体标准/ 190

第三节　团体标准要点解读/ 200

一、 基本要求 / 200

二、 压力性尿失禁的评估 / 200

三、 压力性尿失禁的干预策略 / 201

参考文献/ 202

第十四章　成人住院患者跌倒风险评估及预防/ 203

第一节　编制背景/ 203

一、 本标准要解决的问题或技术 / 203

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 204

三、 适用范围 / 206

第二节　T/CNAS 18—2020 成人住院患者跌倒风险评估及预防团体标准/ 207

第三节　团体标准要点解读/ 215

一、 基本要求 / 215

二、 风险评估 / 215

三、 预防措施 / 216

参考文献/ 218

第十五章　成人肠内营养支持的护理/ 220

第一节　编制背景/ 220

一、 本标准要解决的问题或技术 / 220

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 220

三、 适用范围 / 222

第二节　T/CNAS 19—2020 成人肠内营养支持的护理团体标准/ 223

第三节　团体标准要点解读/ 231

一、 基本要求 / 231

二、 操作要点 / 232

三、 并发症护理 / 233

参考文献/ 233

第十六章　成人鼻肠管的留置与维护/ 235

第一节　编制背景/ 235

一、 本标准要解决的问题或技术 / 235

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 236

三、 适用范围 / 238

第二节　T/CNAS 20—2021 成人鼻肠管的留置与维护团体标准/ 239

第三节　团体标准要点解读/ 246

一、 术语和定义 / 246

二、 基本要求 / 247

三、 置管 / 247

参考文献/ 249

第十七章　胰岛素皮下注射/ 251

第一节　编制背景/ 251

一、 本标准要解决的问题或技术 / 251

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 252

三、 适用范围 / 253

第二节　T/CNAS 21—2021 胰岛素皮下注射团体标准/ 254

第三节　团体标准要点解读/ 263

一、 基本要求 / 263

二、 评估 / 264

三、 注射要点 / 265

参考文献/ 267

第十八章　血管活性药物静脉输注护理/ 268

第一节　编制背景/ 268

一、 本标准要解决的问题或技术 / 268

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 268

三、 适用范围 / 270

第二节　T/CNAS 22—2021 血管活性药物静脉输注护理团体标准/ 271

第三节　团体标准要点解读/ 278

一、 基本要求 / 278

二、 评估 / 278

三、 操作要点 / 279

四、 监测 / 280

参考文献/ 280

第十九章　成人机械通气患者俯卧位护理/ 282

第一节　编制背景/ 282

一、 本标准要解决的问题或技术 / 282

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 282

三、 适用范围 / 283

第二节　T/CNAS 23—2023 成人机械通气患者俯卧位护理团体标准/ 284

第三节　团体标准要点解读/ 293

一、 基本要求 / 293

二、 操作要点 / 293

三、 并发症的预防 / 294

参考文献/ 295

第二十章　成人雾化吸入护理/ 296

第一节　编制背景/ 296

一、 本标准要解决的问题或技术 / 296

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 297

三、 适用范围 / 299

第二节　T/CNAS 24—2023 成人雾化吸入护理团体标准/ 300

第三节　团体标准要点解读/ 309

一、 基本要求 / 309

二、 操作要点 / 309

三、 不良反应观察和处理 / 310

参考文献/ 311

第二十一章　胸腔闭式引流护理/ 312

第一节　编制背景/ 312

一、 本标准要解决的问题或技术 / 312

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 313

三、 适用范围 / 316

第二节　T/CNAS 25—2023 胸腔闭式引流护理团体标准/ 317

第三节　团体标准要点解读/ 329

一、 基本要求 / 329

二、 病情观察与护理 / 329

三、 引流装置维护 / 331

四、 引流装置更换 / 331

五、 拔管护理 / 332

六、 并发症识别及护理 / 332

参考文献/ 333

第二十二章　连续性肾脏替代治疗的护理/ 334

第一节　编制背景/ 334

一、 本标准要解决的问题或技术 / 334

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 334

三、 适用范围 / 336

第二节　T/CNAS 26—2023 连续性肾脏替代治疗的护理团体标准/ 337

第三节　团体标准要点解读/ 345

一、 基本要求 / 345

二、 操作程序 / 346

三、 并发症预防与处理原则 / 347

参考文献/ 348

第二十三章　老年人误吸的预防/ 349

第一节　编制背景/ 349

一、 本标准要解决的问题或技术 / 349

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 350

三、 适用范围 / 351

第二节　T/CNAS 27—2023 老年人误吸的预防团体标准/ 352

第三节　团体标准要点解读/ 364

一、 基本要求 / 364

二、 风险识别 / 364

三、 预防 / 365

参考文献/ 367

第二十四章　成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理/ 368

第一节　编制背景/ 368

一、 本标准要解决的问题或技术 / 368

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 369

三、 适用范围 / 371

第二节　 T/CNAS 28—2023 成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理

　团体标准/ 372

第三节　团体标准要点解读/ 385

一、 基本要求 / 385

二、 基础预防 / 385

三、 机械预防 / 386

四、 药物预防 / 389

参考文献/ 390

第二十五章　术中获得性压力性损伤预防/ 391

第一节　编制背景/ 391

一、 本标准要解决的问题或技术 / 391

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 392

三、 适用范围 / 394

第二节　T/CNAS 29—2023 术中获得性压力性损伤预防团体标准/ 395

第三节　团体标准要点解读/ 405

一、 基本要求 / 405

二、 风险评估 / 405

三、 手术患者IAPI 预防措施 / 409

参考文献/ 412

第二十六章　住院精神疾病患者攻击行为预防/ 414

第一节　编制背景/ 414

一、 本标准要解决的问题或技术 / 414

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 415

三、 适用范围 / 417

第二节　T/CNAS 30—2023 住院精神疾病患者攻击行为预防团体标准/ 418

第三节　团体标准要点解读/ 426

一、 基本要求 / 426

二、 风险识别 / 426

参考文献/ 427

第二十七章　鼻腔冲洗护理技术/ 429

第一节　编制背景/ 429

一、 本标准要解决的问题或技术 / 429

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 429

三、 适用范围 / 432

第二节　T/CNAS 31—2023 鼻腔冲洗护理技术团体标准/ 433

第三节　团体标准要点解读/ 441

一、 术语和定义 / 441

二、 基本要求 / 441

三、 操作要点 / 441

四、 并发症预防及处理 / 442

参考文献/ 443

第二十八章　注射相关感染预防与控制/ 444

第一节　编制背景/ 444

一、 本标准要解决的问题或技术 / 444

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 444

三、 适用范围 / 445

第二节　T/CNAS 32—2023 注射相关感染预防与控制团体标准/ 446

第三节　团体标准要点解读/ 455

一、 概述 / 455

二、 要点解读 / 455

参考文献/ 458

第二十九章　植入式静脉给药装置护理技术/ 459

第一节　编制背景/ 459

一、 本标准要解决的问题或技术 / 459

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 459

三、 适用范围 / 462

第二节　T/CNAS 33—2023 植入式静脉给药装置护理技术团体标准/ 463

第三节　团体标准要点解读/ 469

一、 基本要求 / 469

二、 操作要点 / 469

参考文献/ 473

第三十章　成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的预防/ 474

第一节　编制背景/ 474

一、 本标准要解决的问题或技术 / 474

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 475

三、 适用范围 / 476

第二节　 T/CNAS 34—2023 成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的预防

　团体标准/ 477

第三节　团体标准要点解读/ 485

一、 基本要求 / 485

二、 风险因素评估 / 485

三、 皮肤和组织评估 / 486

四、 预防措施 / 486

参考文献/ 488

第三十一章　成人失禁相关性皮炎预防与护理/ 490

第一节　编制背景/ 490

一、 本标准要解决的问题或技术 / 490

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 491

三、 适用范围 / 492

第二节　T/CNAS 35—2023 成人失禁相关性皮炎预防与护理团体标准/ 493

第三节　团体标准要点解读/ 501

一、 基本要求 / 501

二、 评估 / 501

三、 预防 / 503

四、 护理 / 504

五、 健康教育 / 505

参考文献/ 506

第三十二章　中心静脉压测量技术/ 507

第一节　编制背景/ 507

一、 本标准要解决的问题或技术 / 507

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 508

三、 适用范围 / 509

第二节　T/CNAS 36—2023 中心静脉压测量技术团体标准/ 510

第三节　团体标准要点解读/ 518

一、 基本要求 / 518

二、 操作要点 / 518

参考文献/ 520

第三十三章　气道净化护理/ 522

第一节　编制背景/ 522

一、 本标准要解决的问题或技术 / 522

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 523

三、 适用范围 / 523

第二节　T/CNAS 37—2023 气道净化护理团体标准/ 524

第三节　团体标准要点解读/ 534

一、 基本要求 / 534

二、 气道净化技术的选择和适应证 / 534

三、 气道净化技术的实施 / 535

参考文献/ 536

第三十四章　住院精神疾病患者自杀风险护理/ 537

第一节　编制背景/ 537

一、 本标准要解决的问题或技术 / 537

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 538

三、 适用范围 / 539

第二节　T/CNAS 38—2023 住院精神疾病患者自杀风险护理团体标准/ 540

第三节　团体标准要点解读/ 548

一、 基本要求 / 548

二、 风险评估 / 548

三、 针对自杀风险的护理措施 / 549

参考文献/ 552

第三十五章　成人手术后疼痛评估与护理/ 553

第一节　编制背景/ 553

一、 本标准要解决的问题或技术 / 553

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 554

三、 适用范围 / 555

第二节　T/CNAS 39—2023 成人手术后疼痛评估与护理团体标准/ 556

第三节　团体标准要点解读/ 566

一、 疼痛评估 / 566

二、 疼痛护理 / 567

参考文献/ 569

第三十六章　脑卒中后吞咽障碍患者进食护理/ 570

第一节　编制背景/ 570

一、 本标准要解决的问题或技术 / 570

二、 国际、国内标准现状及需进一步解决的问题 / 571

三、 适用范围 / 573

第二节　T/CNAS 40 —2023 脑卒中后吞咽障碍患者进食护理团体标准/ 574

第三节　团体标准要点解读/ 585

一、 基本要求 / 585

二、 吞咽功能筛查与评估 / 585

三、 根据评估结果选择合适的进食方式 / 586

四、 吞咽障碍患者进食护理措施 / 587

参考文献/ 588