彩色简明心电图手册（第二版）

本书系统阐述了心电图基础知识、心电图导联系统、常用心电图术语、常用心电图技能和房室肥厚、常见器质性心脏病、常见内科疾病、心肌缺血、急性心肌梗死、窦性心律失常、逸搏和加速性心律、期前收缩、传导紊乱、室上性心动过速、室性心动过速、扑动和颤动等的心电图特征、判读、临床意义等。本书配有大量典型实例心电图及其判读和解析以及 490多幅精美彩图，有助于读者理解心电图的形成原理、心律失常的发生机制和快速识别以及掌握临床常见心电图图形。本书内容简明实用、全面系统、图文结合，可作为临床医师、护师、医学生等医学专业人员的学习和参考用书。

高凌云，医学博士，重庆医科大学附属第一医院心血管内科主任医师，副教授，硕士生导师，博士后。从事心血管介入工作近二十年，擅长高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等疑难危重疾病的诊治。获得冠脉介入、心律失常射频消融和器械植入资质。熟练掌握CCU 医生必备的各项操作技能，对心血管多种危重病症具有较丰富的临床经验。现任重庆市医学会心律失常分会委员。主持省部级课题两项，国内外发表论文三十余篇，参编专著三部，主编一部。

雷 森，重庆医科大学附属第一医院心内科副主任医师、副教授。北京协和医学院博士毕业。中国医促会心律与心电学会全国委员、CDQI 肺血管病中心青年委员、重庆医师协会肺血管病学组委员，重庆医学会肺血管病学组委员，曾任重庆医学会起搏与电生理组委员、青年委员会秘书。擅长快速性心律失常射频消融治疗、结构性心脏病、肺血管疾病的诊疗。作为中国医疗队队员于加勒比巴巴多斯伊丽莎白女王医院工作1 年。获重庆市科技进步奖3 等奖1 项，主研省部级科研一项，发表SCI论文8 篇，参编参译专著多部。

李福平，重庆医科大学附属第三医院心血管外科主任，胸心血管外科专业医学博士，主任医师，硕士研究生导师，柏林心脏中心访问学者。从事心脏大血管外科、外周血管外科临床医疗、教学、科研工作26 年余，在结构性心脏病的诊治方面有丰富的临床经验。主持和参与科研项目6 项，获省部级科技进步奖和微创临床新技术奖4 项，主编专著2 部，发表SCI 论文7 篇，获发明专利2 项。担任重庆市医学会胸心血管外科委员会委员，中国非公医疗机构协会心血管外科委员会委员

第1章 心电图基础知识
1 心电图测量 2
2 心率的计算 3
3 心电波的测量 5
4 正常心电图波形 7
P波 7
PR间期 8
QRS波 9
J点 11
ST段 12
T波 15
QT间期 18
U波 20
心房复极波 21

第2章 心电图导联系统
1 常规12导联 24
电极 24
标准肢体导联 25
Ⅰ导联 25
Ⅱ导联 26
Ⅲ导联 27
加压肢体导联 28
aVR导联 28
aVL导联 29
aVF导联 30
胸导联 31
V1导联 31
V2导联 32
V3导联 33
V4导联 34
V5导联 34
V6导联 35
2 导联轴 36
Einthoven三角 36
额面六轴导联系统 37
判读QRS主波极性 39
电轴 40
正常QRS电轴 42
电轴左偏 42
电轴右偏 44
极度电轴偏移 45
电轴不确定 46
人工计算电轴 47
胸导联轴 48
胸导联QRS波演变 49

第3章 常用心电图术语
1 切迹和钝挫 56
升支和降支 56
QRS波切迹 57
QRS波钝挫 58
鉴别诊断 59
解剖相邻导联 61
碎裂QRS波 63
2 QRS波振幅 65
低电压 65
右心室高电压 67
左心室高电压 68
R波递增不良 69
3 QRS波终末部 71
早期复极 73
4 其他正常变异心电图 77
室上嵴图形 77
持续性幼年型T波模式 79
Ⅰ导联S波 81
生理性大Q波 84

第4章 常用心电图技能
1 附加心电图导联 90
后壁导联 90
右心室导联 92
18导联心电图 93
高肋间胸导联 95
低肋间胸导联 96
2 心电图报告 97
采集时间和时机 98
自动测值 101
抗干扰功能 102
3 Ⅰ导联心电波倒置 105
左右手电极反接 105
右位心心电图 107
4 宽QRS波 111
传导系统 111
宽QRS波 114
心动过速 115
心动过缓 117
冲动传导的方向性 119
5 心电图诊断 120
诊断术语 120
修饰术语 125
比较性陈述 127

第5章 房室肥厚
1 左心房异常 130
诊断标准 130
临床指引 131
2 右心房异常 132
诊断标准 132
临床指引 133
3 双心房异常 134
4 左心室肥厚 135
主要诊断标准 135
次要心电图改变 136
临床指引 138
5 右心室肥厚 140
主要诊断标准 144
次要诊断标准 146
房间隔缺损 147
慢性高原性心脏病 149
慢性肺源性心脏病 151
6 双心室肥厚 154
正常心电图或非特异性心电图改变 154
单侧心室肥厚 155
双心室肥厚 156

第6章 常见器质性心脏病
1 高血压性心脏病 162
2 扩张型心肌病 162
病理性Q波 163
振幅异常 165
3 肥厚型心肌病 166
4 二尖瓣狭窄 170
5 急性心肌炎 172
急性冠脉综合征样心肌炎 173
暴发性心肌炎 175
6 急性心包炎 177
7 急性肺栓塞 180
8 致心律失常型右心室心肌病 184
epsilon波 184
心电图诊断 186
9 先天性心脏病 190
房间隔缺损 190
室间隔缺损 191
动脉导管未闭 192
法洛四联症 194

第7章 常见内科疾病
1 低钾血症 198
T-U波改变 198
QT间期延长 202
2 高钾血症 204
高尖T波 205
心房肌麻痹 207
室内阻滞 208
正弦波 212
3 血钙紊乱 213
低钙血症 213
高钙血症 214
4 慢性肾功能不全 215
5 甲状腺功能减退症 217
6 脑血管意外 218
巨大T波倒置 218
QT间期延长 220
应激性心肌病 221
7 气胸 225

第8章 心肌缺血
1 心脏的血液供应 230
冠状动脉优势型 231
心肌的供血模式 232
心肌的缺血模式 233
2 稳定型心绞痛 236
3 不稳定型心绞痛 238
非ST段抬高型 238
心电图危险分层 239
左主干病变 240
环心内膜下心肌缺血 242
变异型心绞痛 244
4 Wellens综合征 249
5 de Winter T波 252
6 急性冠脉综合征 254

第9章 急性心肌梗死
1 超急性期 260
心电图特征 260
病情与演变 261
再灌注心律失常 262
2 充分进展期 264
高危图形 265
孤立的高侧壁心肌梗死 267
前间隔心肌梗死 270
前壁心肌梗死 272
侧壁心肌梗死 276
急性左主干闭塞 277
急性下壁心肌梗死 279
右心室心肌梗死 283
后壁心肌梗死 286
多部位心肌梗死 288
3 慢性稳定期 290
室壁瘤 291
陈旧性后壁心肌梗死 293

第10章 窦性心律失常
1 正常窦性心律 296
2 窦性心动过速 297
3 窦性心动过缓 298
4 窦性心律不齐 299
5 游走节律 302
窦房结内游走节律 303
窦房结-心房游走节律 304
窦房结-房室结游走节律 305
6 窦房阻滞 306
一度窦房阻滞 306
二度窦房阻滞 306
三度窦房阻滞 312
7 窦性停搏 312
8 病态窦房结综合征 315
慢快综合征 316
传导系统病变 317
变时性功能不全 318
等频节律 319

第11章 逸搏和加速性心律
1 逸搏和逸搏心律 322
发生机制 323
房性逸搏和逸搏心律 324
交界性逸搏 327
交界性逸搏心律 329
室性逸搏和逸搏心律 335
2 加速性心搏 338
3 加速性心律 342
加速性房性心律 343
加速性交界性心律 344
加速性室性自主心律 347

第12章 期前收缩
1 基本概念 350
心律失常的发生机制 350
常用分析术语 353
期前收缩的分配 356
期前收缩的频率 358
房性期前收缩 358
交界性期前收缩 360
室性期前收缩 361
2 形形色色的期前收缩 363
房性期前收缩的房室传导 363
房性期前收缩伴差异性传导 366
插入性室性期前收缩 367
舒张晚期的室性期前收缩 371
R-on-T型室性期前收缩 374
3 并行心律 376

第13章 传导紊乱
1 房间阻滞 380
不完全性房间阻滞 380
完全性房间阻滞 381
2 一度房室阻滞 382
3 二度房室阻滞 384
二度Ⅰ型房室阻滞 384
二度Ⅱ型房室阻滞 387
2∶1房室阻滞 389
高度房室阻滞 390
4 三度房室阻滞 392
5 室内阻滞 396
完全性右束支阻滞 396
不完全性右束支阻滞 398
完全性左束支阻滞 399
完全性左束支阻滞合并急性心肌梗死 402
不完全性左束支阻滞 405
6 左分支阻滞 407
左前分支阻滞 407
左后分支阻滞 409
7 多分支阻滞 410
8 非特异性室内传导障碍 412

第14章 室上性心动过速
1 窦性心动过速 416
2 房性心动过速 416
非折返性房性心动过速 417
折返性房性心动过速 418
紊乱性房性心动过速 420
3 房室交界区相关心动过速 422
交界性心动过速 423
1∶2房室传导 425
房室结折返的形成 426
房室结折返性心动过速 428
4 短PR间期 432
短PR间期心电图 432
短PR间期综合征 433
5 心室预激 434
心室预激波 434
间歇性心室预激 438
房室折返性心动过速 440

第15章 室性心动过速
1 室性心动过速的分类 448
非持续性和持续性 448
单形性和多形性 449
类左束支阻滞和类右束支阻滞 450
2 心电图诊断 451
房室分离 452
心室夺获和融合波 454
胸导联一致性 456
心电图诊断问题 457
3 单形性室性心动过速 460
右心室流出道室性心动过速 460
分支型室性心动过速 461
器质性室性心动过速 463
4 多形性室性心动过速 464
双向性室性心动过速 465
多形性室性心动过速 466
尖端扭转型室性心动过速 468

第16章 扑动和颤动
1 心房扑动 472
腔峡部 472
典型的心房扑动 472
不典型的心房扑动 476
2 心房颤动 478
心电图诊断 478
临床分类 482
规整的心室节律 482
心室预激 485
室性心动过速 486
长R-R间期 487
3 心搏骤停 489
心室停搏 489
无脉性电活动 490
心室扑动 493
心室颤动 494
4 心电综合征 497
Brugada综合征 497
QT综合征 499