高血压合理治疗答疑（第4版）

本书共九章, 突出特点是引入药物经济学的“成本-效益”概念, 并将其应用于高血压的临床防治中。作者主张以合理的费用达到理想的诊疗效果, 在书中客观、科学地评价了低价降压药的有效治疗作用及合理选择, 反对盲目追求新药、贵药, 这为不同的高血压患者合理选择降压药和理想治疗方案提供了科学依据。同时, 本书力求将最新临床研究及高血压防治知识介绍给大众, 如国际高血压指南认为对于缺乏实验室检查的高血压患者, 推荐首选钙通道阻滞剂治疗; 对高血压疫苗、最新机制的高血压新药等也做了介绍和补充。

第一章　高血压的一般概念
1 血压是怎样形成的? 循环血量对血压有什么影响? …………………… 2
2 人体自身如何调节血压? ………………………………………………… 3
3 血压会波动吗? …………………………………………………………… 3
4 季节、气候会影响血压吗? ……………………………………………… 4
5 高血压会遗传吗? ………………………………………………………… 5
6 怎样正确评估自己的血压? ……………………………………………… 6
7 如何判断自己是否属于高血压高危人群? ……………………………… 6
8 如何选用血压计? ………………………………………………………… 7
9 怎样正确测量血压? ……………………………………………………… 8
10 什么是“722”血压测量法? ……………………………………………… 8
11 家庭血压监测的意义是什么? ………………………………………… 9
12 如何看待家庭自测血压? ……………………………………………… 11
13 何谓诊室血压? ………………………………………………………… 11
14 何谓动态血压? 如何判定其结果和意义? …………………………… 12
15 高血压患者为什么要经常测量血压? ………………………………… 13
16 如何利用互联网技术更好地进行自我血压监测与管理? …………… 13
17 高血压发病的危险因素有哪些? ……………………………………… 14
18 高血压有哪些临床表现? ……………………………………………… 16
19 高血压有哪些危害? …………………………………………………… 17
20 什么是阵发性高血压? ………………………………………………… 18
21 为什么说高血压是心血管总危险因素中最强烈的一个? …………… 19
22 为什么说高血压是心房颤动的主要危险因素? ……………………… 20
23 没有症状的高血压需要治疗吗? 高血压患者需要终身服药吗? …… 22
24 什么是脑动脉硬化? …………………………………………………… 23
25 什么是脑血管病? ……………………………………………………… 24
26 高血压与冠心病的关系如何? ………………………………………… 24
27 高血压与心力衰竭的关系如何? ……………………………………… 25
28 我国高血压的流行病学特点有哪些? ………………………………… 26
第二章　抗高血压药物治疗的经济学概念
1 什么是“价-效医学”? …………………………………………………… 29
2 什么是药物经济学? …………………………………………………… 30
3 什么是成本-效益分析? ………………………………………………… 32
4 成本是怎样计算的? 包括哪些内容? ………………………………… 33
5 什么是纯效益? ………………………………………………………… 34
6 仿制药与原研药有什么区别? ………………………………………… 35
7 什么是高血压治疗的经济学效益? …………………………………… 36
8 影响高血压治疗的经济学因素有哪些? ……………………………… 37
9 如何评价治疗高危高血压的经济学效益? …………………………… 38
10 高收入人群也要遵循药物治疗的经济学规律吗? …………………… 40
11 贵药都比廉价的药好吗? ……………………………………………… 40
12 高血压治疗经济学评价的关键是什么? ……………………………… 42
13 流行病学特点对高血压治疗的经济学评价有什么指导意义? ……… 42
14 国际上对药品是如何定价的? ………………………………………… 43
15 新医改背景下,中国常用药品是如何定价的? ……………………… 44
16 就诊时如何应对医疗商业化? ………………………………………… 45
17 怎样看病更安全又省钱? ……………………………………………… 46
18 怎样做个聪明的患者? ………………………………………………… 48
19 如何进行非传染病性慢性疾病预防的经济学评价? ………………… 49
20 怎样正确对待医疗风险、效益和成本的关系? ……………………… 50
21 怎样看待医疗风险? …………………………………………………… 51
22 怎样对待药物的不良反应和安全性? ………………………………… 52
第三章　高血压患者实验室检查的内容和临床价值
1 高血压患者实验室检查目的是什么? ………………………………… 55
2 高血压患者要做哪些常规检查? ……………………………………… 55
3 高血压患者血常规检查有什么意义? ………………………………… 56
4 高血压患者尿常规检查有什么意义? ………………………………… 56
5 高血压患者肾功能检查有什么意义? ………………………………… 56
6 高血压患者为什么要做糖耐量试验、血糖和尿糖测定? ……………… 57
7 检查血脂、电解质和血尿酸有什么意义? ……………………………… 58
8 检测尿儿茶酚胺对高血压患者有什么意义? ………………………… 58
9 高血压患者为什么要测定血中醛固酮含量? ………………………… 59
10 血浆同型半胱氨酸检查对高血压诊疗有什么意义? ………………… 59
11 尿微量白蛋白检查对高血压预后有什么意义? ……………………… 60
12 高血压患者心电图检查有哪些改变? ………………………………… 60
13 超声心动图对高血压患者有什么意义? ……………………………… 60
14 颈、肾动脉超声检查对高血压患者有什么意义? …………………… 61
15 CT 检查对高血压诊断有什么意义? …………………………………… 61
16 高血压患者为什么要进行睡眠呼吸监测? …………………………… 62
第四章　高血压的诊断及鉴别诊断
1 高血压的诊断标准是什么? …………………………………………… 64
2 高血压的诊断应包括哪些内容? 有什么经济学意义? ……………… 65
3 高血压的分类有哪些? ………………………………………………… 65
4 什么叫“清晨血压”? 有什么重要性? ………………………………… 66
5 确诊高血压时应注意哪些问题? ……………………………………… 68
6 确诊高血压时应与哪些疾病进行鉴别? ……………………………… 69
7 常见的继发性高血压有哪些? ………………………………………… 70
8 哪些患者应排除继发性高血压? ……………………………………… 70
9 高血压的危险分层(诊断性评估)有哪些? …………………………… 71
10 怎么对高血压进行分级和危险分层? ………………………………… 73
11 高血压诊断和评估的依据是什么? …………………………………… 74
12 什么是运动性高血压? ………………………………………………… 75
第五章　高血压的循证治疗及经济学评价
1 什么是循证医学? 对高血压治疗进行经济学评价有什么意义? …… 78
2 什么是多中心、随机临床试验? ………………………………………… 79
3 循证医学与药物治疗经济学有什么关系? …………………………… 80
4 中国高血压的流行病学特点与高血压的循证治疗有什么关系? ……… 80
5 中国四大抗高血压临床试验汇总分析的意义是什么? ……………… 82
6 什么是阿普昔腾坦临床试验? ………………………………………… 83
7 替米沙坦临床研究的意义是什么? …………………………………… 84
8 什么是沙库巴曲缬沙坦强效降压网状荟萃分析? …………………… 85
9 什么是STOP-2 试验? …………………………………………………… 86
10 STOP-2 试验对高血压治疗的经济学评价如何? …………………… 87
11 什么是ALLHAT 试验? ………………………………………………… 88
12 ALLHAT 试验有什么重要的经济学价值? …………………………… 90
13 INSIGHT 试验及其经济学评价如何? ………………………………… 92
14 Cappp 试验及其经济学评价如何? …………………………………… 92
15 NORDIL 试验及其经济学评价如何? …………………………………… 93
16 什么是ANBP2 试验? …………………………………………………… 95
17 ANBP2 试验提出的降压以外的心血管保护作用有无质疑? ………… 96
18 什么是HOT-CHINA 试验? …………………………………………… 97
19 HOT-CHINA 试验对中国高血压治疗有什么重大意义? ……………… 99
20 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物是最理想的降压药吗? ………… 101
21 有关ARB 的3 个临床研究结果说明了什么? ……………………… 104
22 HOT 和UKPDS 试验对高血压治疗的经济学意义有哪些? ………… 106
23 国际降压29 项随机降压试验回顾分析的结果说明了什么? ……… 107
第六章　怎样经济合理地治疗高血压
1 为什么降压是硬道理? ………………………………………………… 110
2 快速达标是否对初始药物治疗的患者有利? ………………………… 111
3 什么时候启动降压治疗? ……………………………………………… 112
4 高血压的最佳治疗是否意味着选择最贵、最新的降压药? …………… 113
5 理想降压药有什么标准? ……………………………………………… 114
6 血压究竟降到多少合适? ……………………………………………… 115
7 廉价利尿剂的降压地位及其新进展和经济学评价如何? …………… 116
8 使用利尿剂时应注意哪些问题? ……………………………………… 118
9 如何认识钙通道阻滞剂在高血压治疗中的地位? …………………… 119
10 短效钙通道阻滞剂降压治疗试验有什么意义? …………………… 121
11 长效钙通道阻滞剂可能是最佳的降压药? ………………………… 123
12 钙通道阻滞剂对脑血管的特殊保护作用有什么依据? …………… 124
13 对脑卒中二级预防(PROGRESS 试验)的评价如何? ……………… 126
14 降压治疗预防脑卒中成本-效益分析的根据是什么? ……………… 129
15 降压治疗预防脑卒中成本-效益分析有什么意义? ………………… 131
16 高血压的非药物治疗及其经济学意义是什么? …………………… 133
17 非药物治疗高血压有什么依据? 仅仅是为了省钱吗? …………… 133
18 非药物治疗高血压的主要具体措施有哪些? ……………………… 134
19 高血压治疗获益的依据是什么? ……………………………………… 135
20 高血压的治疗原则是什么? ………………………………………… 136
21 高血压药物治疗的用药原则是什么? ……………………………… 137
22 什么是抗高血压的个体化治疗? …………………………………… 138
23 血压控制的目标值是多少? ………………………………………… 139
24 什么是高质量降压? ………………………………………………… 140
25 如何正确使用阿司匹林等抗血小板药? ……………………………… 141
26 β 受体阻滞剂的临床特点及经济学评价如何? ……………………… 142
27 β 受体阻滞剂作为一线降压药,有哪些争议? ……………………… 143
28 β 受体阻滞剂真的不再是治疗高血压的一线降压药物吗? ………… 144
29 钙通道阻滞剂在临床应用中有哪些特点? ………………………… 146
30 钙通道阻滞剂可分哪几类? ………………………………………… 146
31 第一代短效钙通道阻滞剂具有哪些特性? ………………………… 147
32 第二代钙通道阻滞剂具有哪些特性? ……………………………… 147
33 第三代钙通道阻滞剂具有哪些特性? ……………………………… 148
34 血管紧张素转换酶抑制剂有哪些临床特点? ……………………… 149
35 选择血管紧张素转换酶抑制剂要注意哪些问题? ………………… 150
36 钙通道阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂比较的临床试验结果如何?………………… 150
37 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有哪些临床特点? ……………………… 152
38 α 受体阻滞剂的降压原理是什么? 安全性如何? ………………… 153
39 什么降压药是高血压治疗的最佳选择? …………………………… 153
40 什么是单片复方制剂? 有什么优势? ……………………………… 156
41 抗高血压药物选择应考虑哪些因素? ……………………………… 157
42 有合并症的高血压患者应如何选用药物? ………………………… 159
43 高血压治疗长期使用同一个降压方案好吗? ……………………… 160
44 什么是高血压急症和亚急症? ……………………………………… 160
45 高血压急症时应如何选用药物? …………………………………… 161
46 怎样对重症肾性高血压进行治疗? ………………………………… 162
47 急性心血管综合征合并高血压应怎样治疗? ……………………… 163
48 主动脉夹层动脉瘤合并高血压应怎样治疗? ……………………… 164
49 什么是代谢性高血压? 治疗有何特点? …………………………… 165
50 为什么要对危险因素进行综合控制? ……………………………… 165
51 代谢综合征的诊断标准及流行病学有哪些? ……………………… 166
52 如何对高血压合并代谢综合征患者进行治疗? …………………… 167
53 什么是高血压疫苗? ………………………………………………… 168
54 如何评估高血压的心血管危险性及治疗的经济学效益? ………… 170
55 如何评价高血压患者绝对危险的重要性? ………………………… 170
56 如何评价抗高血压治疗的危害性? ………………………………… 171
57 如何评估高血压的危险性? ………………………………………… 171
58 如何看待降压药药价与治疗效益? ………………………………… 172
59 如何选择服药时间? ………………………………………………… 173
60 如何看待降压速度和降压水平? …………………………………… 173
61 为什么要重视高血压患者的综合治疗? …………………………… 174
62 高血压患者降压效果差的原因有哪些? …………………………… 175
63 管理高血压患者心率的重要性是什么? …………………………… 176
第七章　高血压与脑血管疾病
1 脑卒中有几种类型? …………………………………………………… 179
2 高血压对脑血管的危害有哪些? ……………………………………… 179
3 怎样看待高血压引起脑卒中? ………………………………………… 180
4 脑卒中时应如何降压治疗? …………………………………………… 180
5 血压不高也会发生脑出血吗? ………………………………………… 182
6 何谓脑卒中的一级预防和二级预防? ………………………………… 182
7 脑卒中服药误区有哪些? ……………………………………………… 183
第八章　特殊类型的高血压管理特点
1 老年高血压的管理要点有哪些? ……………………………………… 185
2 青年高血压有什么特点? ……………………………………………… 186
3 如何管理儿童高血压? ………………………………………………… 187
4 什么是内分泌性高血压? ……………………………………………… 189
5 高血压合并心力衰竭时怎么选择药物? ……………………………… 190
6 如何进行妊娠高血压管理? …………………………………………… 191
7 如何进行围手术期高血压管理? ……………………………………… 192
8 如何管理高血压合并冠心病患者? …………………………………… 193
9 如何对高血压合并慢性肾脏病患者进行管理? ……………………… 194
第九章　高血压危险因素的干预及健康教育
1 高血压防治健康教育的内容与目标是什么? ………………………… 196
2 高血压防治健康教育的目标人群有哪些? …………………………… 196
3 什么是高血压的一级预防和二级预防? ……………………………… 198
4 什么是高血压代谢异常综合征? ……………………………………… 199
5 什么是同型半胱氨酸? ………………………………………………… 200
6 怎样防止直立性低血压? ……………………………………………… 200
7 为什么不能快速降低血压? …………………………………………… 201
8 如何对高血压合并糖尿病患者进行降压治疗? ……………………… 202
9 哪些新型降糖药具有降压作用? ……………………………………… 204
10 什么是血脂异常? …………………………………………………… 205
11 为什么要重视高血压患者的血脂异常? …………………………… 206
12 目前常用的他汀类药物有哪些? 使用时应注意什么? …………… 207
13 何为“降脂神药”? …………………………………………………… 208
14高尿酸血症对高血压及心血管病有什么影响? ……………………… 210
15 为什么要戒烟限酒? ………………………………………………… 211
16 心理因素对血压的影响有多大? …………………………………… 212
17 打牌、打麻将对血压有影响吗? ……………………………………… 213
18 肥胖人群如何进行膳食管理? ………………………………………… 214
19 高血压患者日常饮食要注意哪“三少”? …………………………… 216
20 高血压患者清晨饮水有什么好处? ………………………………… 216
21 高血压患者应怎样安排自己的饮食? ……………………………… 217
22 高血压患者可以喝咖啡吗? ………………………………………… 219
23 高血压患者能吃鸡蛋吗? …………………………………………… 220
24 蜂蜜对高血压患者有什么好处? …………………………………… 221
25 饮食“有粗有细,不甜不咸,少量多餐”有何意义? ………………… 222
26 五谷杂粮对高血压防治有何重要性? ……………………………… 223
27 高血压患者如何控制体重? ………………………………………… 225
28 高血压患者运动时应遵循什么原则? ……………………………… 226
29 高血压患者运动要注意哪“三戒”? ………………………………… 227
30 肠道菌群与高血压有什么关系? …………………………………… 227
31 什么是高血压患者健康的“3 个3”? ………………………………… 228
32 高血压患者在服用降压药期间要做好哪“三防”? ………………… 230
33 高血压患者怎样合理安排性生活? ………………………………… 231
34 高血压患者在家中出现高血压危象时应如何处理? ……………… 232
35 如何避免血压波动过大? …………………………………………… 233
36 高血压患者血压降至目标范围后可以停药吗? …………………… 233
37 健康教育的经济学效益如何? ……………………………………… 233
38 改变生活方式的意义及其经济效益如何? ………………………… 235
39 2023 年欧洲高血压指南有什么新要点? …………………………… 235
40 《中国高血压防治指南(2024 年修订版)》有哪些新要点? ………… 238