2025ACC/ESC心血管疾病研究进展

本书为2025年美国心脏病学会（ACC）科学年会和2025年欧洲心脏病学会（ESC）科学年会心血管疾病最新研究进展摘要，包括高血压研究进展、冠心病研究进展、血脂代谢研究进展、心力衰竭研究进展、心律失常研究进展、结构性心脏病研究进展和其他研究进展等，以及2025ESC新发布的5部临床指南，对国内心血管专业医师和非心血管专业医师的临床实践都有重要的指导意义。

近10 年来在SCI 收录杂志及国内核心期刊发表学术论文100 余篇，主编专著4 部, 副主编专著2 部，参编专著8部，共培养研究生20名。先后5次被评为优秀研究生导师。

目录
2025年美国心脏病学会科学会议亮点1
一、高血压研究进展6
（一）2025 ACC ADVANCE-HTN研究：新型降压药lorundrostat治疗难治性高血压明显获益6
（二）2025 ACC研究：血压低于130mmHg与80岁以上老年人心血管死亡率降低相关7
二、冠心病研究进展9
（一）2025 ACC EKSTROM研究：秋水仙碱可延缓稳定型冠心病患者总斑块体积进展9
（二）2025 ACC ALLEPRE研究：护理在ACS后二级预防中起关键作用11
（三）2025 ACC ARISE-ARMYDA 7研究：低剂量利伐沙班能显著降低急性心肌梗死罪犯病变处的血栓负荷12
（四）2025 ACC研究：地高辛免疫Fab可显著降低CABG高风险患者术后急性肾损伤风险15
（五）2025 ACC DROP-Asian ACS研究：超敏肌钙蛋白0/1小时方案在亚洲急诊胸痛患者评估中安全有效17
（六）2025 ACC FAME 3研究：FFR指导下的PCI与CABG 5年预后相当19
（七）2025 ACC HOST-BR研究：支架植入术后3个月的DAPT或许是最佳时间21
（八）2025 ACC RIVAWAR研究：治疗急性心肌梗死后左心室血栓利伐沙班与华法林疗效相当22
（九）2025 ACC SMART-CHOICE 3研究：对于经皮冠状动脉介入治疗后患者氯吡格雷长期单药治疗效果优于阿司匹林24
（十）2025 ACC SOUL研究：口服司美格鲁肽可显著降低心血管事件发生率26
（十一）2025 ACC WARRIOR研究：强化药物治疗未.能降低女性疑似非阻塞性冠心病患者5年主.要不良心血管事件风险28
（十二）2025 ACC研究：AI心电图模型诊断冠脉阻.塞性能超越医生，比肩超敏肌钙蛋白30
（十三）2025 ACC FLAVOUR Ⅱ研究：无创Angio-.FFR指导PCI不劣于IVUS32
（十四）2025 ACC REVERSE-IT研究：bentracimab可.安全逆转替格瑞洛抗血小板作用33
三、血脂代谢研究进展36
（一）2025 ACC ALPACA Ⅱ期研究：长效小干扰RNA lepodisiran能持久且强力地降低脂蛋白a水平36
（二）2025 ACC PROLONG-ANG3研究：靶向ANGPTL3的小干扰RNA药物solbinsiran可安全有效调控混合型血脂异常38
（三）2025 ACC PURSUIT研究：新型口服PCSK9抑制剂AZD0780可显著降低LDL胆固醇39
四、心力衰竭研究进展42
（一）2025 ACC Altshock-2研究：早期使用主动脉内球囊反搏未能改善心源性休克患者结局42
（二）2025 ACC CardiAMP-HF Ⅲ期临床研究：CardiAMP细胞疗法在射血分数降低的心力衰竭患者中未达预期43
（三）2025 ACC DECODE-CKD研究：达格列净可显著逆转慢性肾脏病患者的心脏重构45
（四）2025 ACC FRESH-UP研究：慢性心力衰竭患者不需要严格限制液体47
（五）2025 ACC HERZCHECK研究：采用移动式心脏磁共振成像筛查早期心衰在农村地区可行49
（六）2025 ACC SUMMIT研究：tirzepatide可同时改善肥胖合并HFpEF患者的心血管预后与肾功能51
（七）2025 ACC MIGHTy-Heart研究：移动整合医疗模式可降低女性患者心力衰竭再入院率53
（八）2025 ACC FAIR-HF2研究：静脉铁剂不能改善心力衰竭合并铁缺乏患者的预后风险54
（九）2025 ACC研究：心源性休克新指南强调最初数小时至关重要56
五、心律失常研究进展59
2025 ACC PRAGUE-25研究：肥胖房颤患者导管消融在维持窦性心律上显著优于生活方式干预联合抗心律失常药物59
六、结构性心脏病研究进展63
（一）2025 ACC ALIGN-AR研究：新型经导管主动脉瓣置换系统治疗主动脉反流安全有效63
（二）2025 ACC DapaTAVI研究：达格列净显著降低TAVI术后心衰患者死亡或心衰恶化风险65
（三）2025 ACC DETECT AS研究：电子警报系统显著提升严重主动脉瓣狭窄患者治疗率67
（四）2025 ACC EARLY TAVR亚组分析研究：早期和延迟经导管主动脉瓣置换术的新见解69
（五）2025 ACC Evolut Low Risk研究：外科手术风险低危的重度主动脉瓣狭窄TAVR不劣于外科手术71
（六）2025 ACC Triluminate研究：经导管三尖瓣缘对缘修复治疗三尖瓣反流的2年结局率74
（七）2025 ACC PROTECT-TAVI研究：经导管主动脉瓣植入术中的常规脑栓塞防护装置不能降低术后卒中风险76
七、其他研究进展79
（一）2025 ACC API-CAT研究：低剂量阿哌沙班可有效预防癌症患者静脉血栓79
（二）2025 ACC EquiOx研究：皮肤色素沉着显著影响脉搏血氧仪在危重患者中的准确性80
（三）2025 ACC FARES-Ⅱ研究：Ⅳ因子凝血酶原复合物浓缩液在心脏手术后出血患者中的疗效优于冰冻血浆82
（四）2025 ACC MACRO研究：老年人心脏康复的改良实施方案84
（五）2025 ACC STRIDE研究：注射用司美格鲁肽对2型糖尿病合并外周动脉疾病患者功能的影响86
（六）2025 ACC研究：控制心血管危险因素可能有助于延长寿命和降低全因死亡风险88
（七）2025 ACC研究：参与长跑运动心搏骤停后死亡率显著下降90
（八）2025 ACC研究：年轻运动员心搏骤停后生存率显著提高92
（九）2025 ACC Health 360x.ai研究：人工智能推进临床试验新模式94
（十）2025 ACC研究：新型智能手表复合指标揭示心脏整体健康状态95
2025 欧洲心脏病学会科学会议亮点97
一、高血压研究进展103
（一）2025 ESC AIMHY-INFORM研究：种族因素在高血压药物反应中是一个重要的考量因素103
（二）2025 ESC IMPACT-BP研究：在南非农村地区实施可持续性血压控制的联合干预措施104
（三）2025 ESC KARDIA-3 Ⅱ期临床研究：zilebesiran联合多药降压未显显著优势106
（四）2025 ESC OUTREACH研究：基于尿液检测的干预可改善高血压患者治疗依从性108
（五）2025 ESC BaxHTN研究：醛固酮合成酶抑制剂巴德罗斯坦高血压治疗的颠覆性突破109
（六）2025 ESC研究：衰弱老年患者降压治疗的降阶策略并无获益111
二、冠心病研究进展114
（一）2025 ESC TACSI研究：接受CABG的ACS患者DAPT疗效不优于阿司匹林单药治疗114
（二）2025 ESC AQUATIC研究：阿司匹林联合口服抗凝药会增加慢性冠状动脉综合征患者发生主要心血管事件和出血的风险115
（三）2025 ESC DAPT-SHOCK-AMI研究：坎格瑞洛与替格瑞洛治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的疗效对比117
（四）2025 ESC DUAL-ACS研究：心肌梗死患者缩短双联抗血小板治疗时长或更安全120
（五）2025 ESC HELP-MISWEDEHEART研究：急性心肌梗死后，为降低消化道出血风险值得常规行幽门螺杆菌筛查吗？123
（六）2025 ESC NEO-MINDSET研究：关于ACS患者PCI术后早期停用阿司匹林的探索125
（七）2025 ESC PULSE研究：左主干PCI术后CCTA监测对临床结局的影响评估127
（八）2025 ESC TAILORED-CHIP研究：个体化抗血小板治疗用于复杂PCI效果不优于标准双联抗血小板治疗128
（九）2025 ESC TARGET-FIRST：低风险急性心肌梗死患者PCI术后早期停用阿司匹林安全有效130
（十）2025 ESC TOP-CABG研究：双联抗血小板治疗降阶策略可为冠状动脉旁路移植术后患者带来获益131
（十一）2025 ESC OPTION-STEMI研究：STEMI多.支病变患者住院期间分期血运重建或优于即.刻手术133
（十二）2025 ESC研究：β受体阻滞剂在心肌梗死后的应用134
三、血脂代谢研究进展138
（一）2025 ESC Essence-TIMI 73b研究：靶向ApoC-Ⅲ药物Olezarsen为中度高甘油三酯血症患者提供高效降脂新选择138
（二）2025 ESC NEWTON-CABG CardioLink-5研究：依洛尤单抗对大隐静脉桥血管通畅性的影响139
（三）2025 ESC VICTORION-Difference研究：应用英克司兰能更快且持续达到LDL-C目标值141
四、心力衰竭研究进展143
（一）2025 ESC DAPA ACT HF-TIMI 68研究：心力衰竭住院患者早期启用达格列净不能降低短期心血管死亡风险143
（二）2025 ESC PARACHUTE-HF研究：恰加斯病导
致的心力衰竭患者沙库巴曲/缬沙坦改善复合终点优于依那普利145
（三）2025 ESC DIGIT-HF研究：射血分数降低心力衰竭患者的治疗变得更加复杂146
（四）2025 ESC研究：新的研究数据支持维立西呱成为心力衰竭标准疗法149
（五）2025 ESC研究：肌球蛋白抑制剂在肥厚型心肌病治疗中的作用151
五、心律失常研究进展154
（一）2025 ESC ABC-AF研究：使用ABC-AF风险评分的房颤个体化抗凝治疗未带来明显获益154
（二）2025 ESC ALONE-AF研究：关于心房颤动消融成功后口服抗凝治疗的新证据156
（三）2025 ESC BEAT PAROX AF研究：脉冲场消融术在阵发性心房颤动治疗中的效果与射频消融术相当158
（四）2025 ESC CUVIA-PRR研究：应用3D虚拟心脏技术提升持续性房颤的消融疗效161
（五）2025 ESC MHYH研究：经过严格流程再处理的起搏器安全可靠163
（六）2025 ESC OPINION研究1年结果：无房颤高危者瓣膜术同期行左心耳封堵术未降风险 164
（七）2025 ESC POTCAST研究：提高钾水平可减少ICD患者心律失常风险166
（八）2025 ESC AMALFI研究：远程心电图筛查对房颤检出率的提升较为有限168
六、结构性心脏病研究进展172
（一）2025 ESC DOUBLE-CHOICE研究：经导管主动脉瓣植入术微创麻醉策略不劣于标准麻醉方案172
（二）2025 ESC HI-PRO研究：延长低剂量阿哌沙班治疗可为特定VTE患者显著降低复发风险173
（三）2025 ESC TRISCEND Ⅱ研究：经导管三尖瓣置换术为重度及以上三尖瓣反流患者带来显著获益175
七、其他研究进展177
（一）2025 ESC DANCAVAS 2研究：对普通中年男性推行全面心血管筛查未能降低死亡风险反而增加出血177
（二）2025 ESC PREVENT-MINS研究：伊伐布雷定未能降低非心脏手术患者术后心肌损伤风险179
（三）2025 ESC SWEDEPAD研究：紫杉醇涂层器械未改善PAD患者截肢风险与生活质量181
（四）2025 ESC研究：高剂量流感疫苗可降低老年心血管疾病住院率183
指南更新及要点解析185
一、2025 ESC妊娠期心血管病治疗指南要点解析185
（一）指南更新的背景与意义185
（二）指南核心架构与理念更新186
（三）妊娠期诊断与评估技术187
（四）胎儿评估与遗传咨询188
（五）分娩时机、方式与围生期管理189
（六）产后监测与并发症处理191
（七）妊娠期与哺乳期用药管理192
（八）专病管理要点194
（九）长期预后与慢病管理195
二、2025 ESC心肌炎和心包炎管理指南要点解析196
（一）新的临床推荐197
（二）原有指南基础上的更新内容202
三、2025 ESC心理与心血管健康临床共识要点解析204
四、2025 ESC瓣膜性心脏病管理指南要点解析210
第一部分：前言与总体原则的演进210
第二部分：核心更新与重大变化详解213
第三部分：各论——主要瓣膜疾病管理路径解析217
第四部分：特殊问题与总结展望220
五、2025 ESC血脂异常管理指南要点更新224
（一）心血管风险评估及血脂管理意义224
（二）新型LDL-C降低疗法225
（三）ACS住院期间的联合降脂治疗226
（四）脂蛋白（a）的临床管理226
（五）高甘油三酯血症的治疗更新227
（六）HIV感染者的一级预防227
（七）癌症患者化疗相关心血管毒性风险228
（八）膳食补充剂228