疑难肺结节临床诊疗思路剖析

本书聚焦肺结节与肺癌诊治，涵盖临床经典病例剖析、穿刺活检技巧详解，内容丰富实用。书中不仅有典型病例的诊治思路，还详细介绍了经皮肺穿刺活检的实用技巧，适合呼吸科、胸外科、肿瘤科等相关专业医生及医学生阅读参考。

本书由长期从事肺结节与肺癌诊治、呼吸微创介入工作的多学科专家，以及中青年骨干联合编写而成。全书共 6 章，第 1～5 章为疑难肺结节临床诊疗思路剖析，包括编者们临床一手的经典病例、特殊病例、罕见病例、肺癌与共病及漏诊误诊的50个经典病例，详细剖析其成功和失败经验，总结多种疑难肺结节的诊疗思路，凝练研究方向；第 6 章为经皮疑难肺结节穿刺活检手术技巧详解，共收录了 10 个经典病例，详细生动阐述了不同大小、不同疑难解剖位置胸部病变的经皮肺穿刺活检精准手术技巧及注意事项。本书兼具典型临床病例诊治思路与实用经皮肺穿刺活检手术技巧，适合肺结节与肺癌诊治相关领域的医生及医学生参考阅读。

杨丽，重庆医科大学附属第一医院呼吸内科副主任医师、副教授、硕士研究生导师，留澳访问学者。中国医师协会肿瘤消融基地负责人，中国非公立医疗机构协会物联网医疗分会副会长兼秘书长，重庆市医师协会介入分会常委，重庆市医药生物技术协会肿瘤转化研究专业委员会常委。先后获得亚太呼吸会最佳青年研究者奖、重庆市医师协会呼吸分会中青年突出贡献奖、国家癌症中心中青年基金奖等。参编《临床肿瘤介入治疗学》《介入结核病学》《呼吸系统疾病》《肺细胞与组织病理学图谱》《肺外结核》《实用休克诊疗手册》。

目？ 录 第1章 经典肺癌、肺结节病例临床诊疗思路剖析 病例 1 （肺癌）多学科精准诊疗和全程管理开启青年晚期肺癌患者的希望之门 病例 2 （肺癌）死里逃生：早期不耐受外科手术肺鳞癌首次免疫治疗引起的重症心肌炎 病例 3 （肺癌）“单免”治疗为多重基础疾病肺鳞癌的患者带来可持续生存获益 病例 4 （肺癌）多发脑转移肺腺癌如何获得长生存 病例 5 （肺癌）沙里淘金需具慧眼：“同样”多发磨玻璃肺结节，“异样”结局 病例 6 （肺癌）破“囊”而入，点亮生命之光：囊腔型肺癌的微创介入治疗 病例 7 （肺癌）一波三折的原发性肺腺泡细胞癌 病例 8 （肺癌）基层多学科团队诊疗晚期肺腺癌合并肾脏肿瘤 病例 9 （肺癌）多学科联合诊疗为“慢性阻塞性肺疾病”合并早癌保驾护航 病例 10 （肺癌）防不胜防的陈旧肺结核灶瘢痕癌 病例 11 （肺癌）花季女孩胸膜下谜团：竟是罕见间皮瘤 病例 12 （多原发癌）神经内分泌细胞微小瘤合并微浸润腺癌的罕见多原发肺癌 病例 13 （多原发癌）多种治疗助力异时性鳞癌 + 小细胞 + 腺癌的三原发肺癌的长生存 病例 14 （转移癌）多发实性与磨玻璃肺结节原来是罕见晚期原发“肺恶黑” 病例 15 （转移癌）呼吸介入治疗复发性气管支气管腺样囊性癌肺转移 病例 16 （转移癌）喉癌合并形形色色的多发肺结节 病例 17 （良性肺结节）肺部惊现“结节”：养鸽为“患”的虚惊一场 病例 18 （良性肺结节）哮喘合并肺结节，隐藏在“肺癌”面具后的真相 病例 19 （良性肺结节）先后误诊肺癌、肺结核的孤立结节型肺隐球菌 1 例 病例 20 （良性肺结节）肺部迷雾：1 例弓形虫病引发的嗜酸性粒细胞性肺炎精准诊疗之旅 第2章 特殊肺结节病例临床诊疗思路剖析 病例 21 （影像特殊）影像还原真实：1 例多发磨玻璃肺腺癌的启示 病例 22 （影像特殊）影像学高度类似周围型肺癌的炎性肉芽肿肺结节 1 例 病例 23 （影像特殊）看似寻常却不然，唯有细节见真章 病例 24 （影像特殊）善于“伪装”的肺 MALT 淋巴瘤 病例 25 （诊疗特殊：外科手术 ）“夹缝求生”，肾移植术后新发肺结节的外科干预策略 病例 26 （诊疗特殊：外科手术）肺结节特殊肺段手术：VATS 后入路右肺星段切除术 病例 27 （诊疗特殊：外科手术）磨玻璃肺结节伴空洞需警惕囊腔型肺癌 病例 28 （诊疗特殊：外科手术）诊断性外科手术明确“隐匿”晚期肺癌的诊断和分期 病例 29 （诊疗特殊：经皮介入）以针为刀，多部位穿刺联合多针消融治疗多原发肺癌 病例 30 （诊疗特殊：经皮介入）高龄高危人群早期肺癌术后再发肺结节，局部消融好选择 病例 31 （诊疗特殊：气道介入）复合气道介入技术精准诊断肺外周磨玻璃结节 第3章 罕见肺结节病例临床诊疗思路剖析 病例 32 （罕见病例）罕见的子宫肌瘤肺播散：肺良性转移性平滑肌瘤 病例 33 （罕见病例）影像学表现为磨玻璃样的肺鳞癌合并肺腺癌的异时性多原发肺癌 病例 34 （罕见病例）AI 赋能诊断低度恶性、难定性实性肺结节 病例 35 （罕见病例）来自远方的不速之客：腺泡状软组织肉瘤 病例 36 （罕见病例）花季青年多发钙化肺结节，一针揭出罕见病真颜 第4章 肺癌与共病病例临床诊疗思路剖析 病例 37 （合并 COPD）冷冻消融介入治疗为重度 COPD 合并肺癌的患者提供新的选择 病例 38 （合并间质性肺病）当间质性肺病遇上肺癌：生命终点加速度 病例 39 （合并间质性肺病）九死一生、来势汹汹的肺癌免疫检查点抑制药相关重症肺炎 病例 40 （合并肺结核）善恶难辨的肺癌合并纵隔淋巴结结核 病例 41 （合并肺结核）潜伏在肺结核背后的“隐形杀手” 病例 42 （合并尘肺）尘肺“隐藏下”的肺癌 病例 43 （合并心血管疾病）高龄高危肺癌患者消融术并发严重胸膜反应的成功抢救策略 病例 44 （合并心血管疾病）心肺联合手术治疗先心病合并隐藏的肺恶性“炎性肉芽肿” 第5章 漏诊误诊肺结节病例临床诊疗思路剖析 病例 45 （漏诊误诊）多系统鸟分枝杆菌感染：影像学迷雾下的诊断之旅 病例 46 （漏诊误诊）快速进展亚厘米肺结节，1 年后确诊为晚期肺癌，“错失治疗良机” 病例 47 （漏诊误诊）混合磨玻璃肺结节“快速”进展全身多发转移 病例 48 （漏诊误诊）过度治疗还是必要之举？双肺混合磨玻璃结节的诊治平衡挑战 病例 49 （漏诊误诊）迷雾散尽，早期肺癌之光：从疑似晚期到重生之路 病例 50 （漏诊误诊）微创活检对“癌”的漏网之处 第6章 经皮疑难肺结节穿刺活检手术技巧详解 病例 51 心缘、叶间裂旁、膈顶、小结节“多重难关”的经皮肺穿刺活检术 病例 52 主动脉及血管“雷区”周围的疑难经皮肺结节穿刺活检术 病例 53 肺门、肩胛骨遮挡、叶间裂旁肺结节的“多重难关”的经皮肺穿刺活检术 病例 54 巧妙预防肺结节合并 COPD 患者穿刺并发症 病例 55 “插管吹着呼吸机”的经皮前纵隔穿刺活检术 病例 56 中纵隔高危淋巴结“血管间隙寻路径”的经皮穿刺活检术 病例 57 后纵隔淋巴结穿刺：在“针尖上跳舞”的精准诊断 病例 58 CT 引导肺下叶穿刺如何巧妙躲避包绕肺结节的血管丛 病例 59 多发肺小结节穿刺活检思考 病例 60 多次介入活检联合 ROSE 揭开隐秘、棘手的肺门肿瘤