解码介入超声之乳腺篇

本书遵循科学准确、通俗易懂、实用性强的编写原则。特色鲜明，内容全面，涵盖乳腺解剖功能、常见疾病、检查诊断及介入超声诊疗及防护等多方面。语言简洁明了，将专业知识转化为大众易于理解的表述。配有丰富的图片，增强直观性和可读性。注重实用性，提供超声报告解读方法、日常防护建议等。以问题为导向，解答读者关心的乳腺问题，为大众了解乳腺健康和介入超声技术提供有力工具。内容涵盖全面，包括乳腺解剖及功能、常见疾病、超声检查、常见乳腺疾病的超声表现、超声报告解读、乳腺疾病的其他检查、疾病的介入诊断（超声造影、穿刺活检、乳腺定位）、介入超声微创治疗、日常防护。

梁萍，解放军总医院第五医学中心超声及介入超声科主任医师、教授，博士生导师。社会任职：中华医学会超声医学分会主任委员，中国研究型医院肿瘤介入委员会主任委员，亚洲超声医学及生物学联合会理事。专业特长及工作经历：1986年毕业于第二军医大学，至今一直在解放军总医院从事超声及介入超声诊疗工作。擅长腹部、浅表脏器疑难疾病的超声诊断，尤其多脏器实体肿瘤的微创介入诊疗和热消融治疗；开创了微波消融治疗多脏器实体肿瘤和多模影像导航机器人穿刺等新方法。学术成果：国家自然科学基金杰出青年基金获得者。系列成果获国家技术发明二等奖、国家科技进步二等奖等国家和省部二等奖以上奖励8项。承担国家科技部十四五、十三五重点、十二五科技支撑、国家自然科学基金重大研究计划、重点、仪器重大等国家级课题20余项。以第一/通讯作者发表SCI论文204篇，获国内外发明专利11项。主编中英文专著6部。制定国内外指南18部，培养硕博研究生80余名。

第一章 乳腺基本知识 ………………………………… 1第一节 乳腺的奥秘—结构与功能解析 ………………… 21. 女性乳房主要有哪些结构？ …………………………… 22. 乳房和乳腺有区别吗？ ………………………………… 33. 为什么说乳腺是乳房的重要组织？ …………………… 44. 隐藏的乳腺在哪里？ …………………………………… 65. 男性也有乳腺吗？ ……………………………………… 7第二节 乳腺的“磨难”—疾病的全面探索 …………… 81. 乳腺增生是病吗？ ……………………………………… 82. 什么是乳腺炎？ ………………………………………… 93. 什么是乳腺导管扩张？ …………………………………104. 常见的乳腺良性结节有哪些？ …………………………115. 什么是乳腺纤维腺瘤？ …………………………………116. 乳腺囊肿是水疱吗？ ……………………………………127. 乳腺导管内乳头状瘤是恶性的吗？ ……………………138. 乳腺良性结节会癌变吗？ ………………………………139. 发现乳腺结节应该去哪个科室就诊？ …………………1410. 乳腺癌有哪些常见类型？………………………………1511. 乳腺癌的分期是怎样划分的？…………………………1612. 乳腺癌可怕吗？…………………………………………18第三节 乳腺癌预警—揭秘高危因素的迷雾 …………… 191. 家族有乳腺癌病史会遗传给下一代吗？ ………………192. 雌激素紊乱会增加患乳腺癌风险吗？ …………………203. 更年期女性使用激素治疗会增加患乳腺癌的风险吗？ …214. 肥胖女性更容易患乳腺癌吗？ …………………………225. 为什么“浓烟重酒”的女性，乳腺癌更易找上门？ …236. 放射影像学检查会诱发乳腺癌吗？ ……………………237. 为什么情绪是乳腺癌不容小觑的风险因素？ …………24第二章 乳腺疾病的超声诊断 …………………………25第一节 乳腺超声检查那些事儿 ………………………… 261. 乳腺疾病的常用临床检查方法有哪些？ ………………262. 乳腺超声检查有什么优点？ ……………………………273. 超声检查乳腺能诊断哪些疾病？ ………………………284. 乳腺超声检查最适合在月经周期的哪个阶段进行？ …295. 乳腺超声检查前要做哪些准备？ ………………………296. 为何乳腺超声检查需要脱去上衣？ ……………………307. 进行乳腺超声检查时需要采取什么样的体位？ ………308. 进行乳腺超声检查时涂抹在皮肤上的东西是什么？ …319. 为何乳腺超声检查时还需检查腋窝区？ ………………32第二节 神奇的“影像触诊”—超声弹性成像检查 … 331. 什么是超声弹性成像检查？ ……………………………332. 哪些情况下需要进行乳腺超声弹性成像检查？ ………333. 超声弹性成像检查对身体有危害吗？ …………………344. 乳腺弹性成像检查过程中需要注意什么？ ……………345. 超声弹性成像上的各种颜色代表什么？ ………………34第三节 超声检查视角下的常见乳腺疾病 ……………… 361. 超声检查乳腺炎有何表现？ ……………………………362. 超声如何“看”乳腺增生性疾病？ ……………………363. 超声检查如何判断乳腺导管扩张下的潜在病变？ ……384. 超声检查可发现乳腺纤维瘤的哪些特征？ ……………395. 各类乳腺癌在超声下的表现特征一样吗？ ……………406. 超声检查如何识别腋窝异常“包块”？ ………………41第四节 乳腺超声检查报告大揭秘 ……………………… 431. 如何解读乳腺超声检查报告？ …………………………432.“彩超”为什么是黑白的？ ……………………………433. 乳腺结节有血流信号意味着什么？ ……………………444. 乳腺结节回声高低代表什么？ …………………………455. 乳腺结节的钙化有什么意义？ …………………………466. 乳腺结节的纵横比是什么意思？ ………………………467. 乳腺影像报告和数据系统如何解读？ …………………47第三章 乳腺疾病的其他检查 …………………………49第一节 乳腺的实验室检查 ……………………………… 501. 发现乳腺有问题，需要抽血化验哪些项目？ …………502. CA15-3、CA125 和 CEA 升高是患乳腺癌了吗？ ……503. 乳腺检查报告中的不同数量的“+”和“-”是什么意思？ ……………………………………………………514. 乳腺肿瘤病理报告中的 ER、PR、Her-2、Ki-67 四项指标有什么意义？ ………………………………………515. 乳腺肿瘤病理结果显示为非典型增生代表什么？ ……526. 病理结果显示增生活跃是什么意思？ …………………537. 为什么要进行 BRCA 基因检测？ ………………………538. 乳腺癌 21 基因检测有什么意义？………………………54第二节 乳腺的其他影像学检查方法 …………………… 551. 超声、钼靶、MRI 三种检查有何不同？ ………………552. 哺乳期发现乳腺有“肿块”宜进行哪种影像检查？ …583. 平扫 MRI 与增强 MRI，该如何选择？…………………584. 通过超声、钼靶、MRI 的检查就能确诊乳腺癌吗？ …595. 什么情况下需要进行 PET-CT 检查？ …………………59第四章 乳腺疾病的介入超声诊断 …………………… 61第一节 小微泡，大神通—超声造影检查 …………… 621. 什么是超声造影？ ………………………………………622. 哪些情况下需要做乳腺超声造影？ ……………………643. 超声造影剂对人体有害吗？ ……………………………644. 哪些人不能做乳腺超声造影？ …………………………655. 乳腺超声造影检查有哪些注意事项？ …………………66第二节 透视病灶，良恶筛查—超声引导下穿刺活检术 …………………………………………… 661. 穿刺和活检有区别吗？ …………………………………662. 为什么要进行乳腺穿刺活检？ …………………………683. 发现乳腺肿块都需要进行穿刺活检吗？ ………………684. 哪些情况不能做乳腺穿刺活检？ ………………………695. 超声引导下乳腺穿刺活检是如何进行的？ ……………696. 穿刺前需要做哪些准备？ ………………………………717. 穿刺活检过程中存在哪些风险？ ………………………728. 穿刺后有哪些注意事项？ ………………………………729. 什么情况下需要进行腋窝淋巴结穿刺活检？ …………7310. 如何预约乳腺穿刺活检？………………………………73第三节 精准定位肿物—超声引导下乳腺定位术 …… 751. 什么是超声引导下乳腺定位术？ ………………………752. 什么情况下需要做超声引导下乳腺定位术？ …………763. 哪些患者不适合做超声引导下乳腺定位术？ …………774. 超声引导下乳腺定位术的成功率有多高？ ……………775. 如果手术延期或取消是否需要取出定位器？ …………77第五章 乳腺疾病的介入超声微创治疗 ………………79第一节 乳腺疾病的微创治疗知多少 …………………… 801. 乳腺结节有哪些微创治疗方法？ ………………………802. 乳腺结节的几种手术方式有哪些区别？ ………………803. 介入和消融是一回事吗？ ………………………………804. 什么是消融治疗？ ………………………………………815. 消融有哪些方式？ ………………………………………836. 如何选择合适的消融方法？ ……………………………917. 消融治疗后乳腺内病灶会被融解吸收吗？ ……………928. 消融治疗后还会再有新病灶吗？ ………………………929. 消融治疗影响再次根治性手术切除吗？ ………………9310. 消融和穿刺活检是否能够一次完成？…………………9311. 乳腺结节消融前需要准备什么？………………………9412. 乳腺消融治疗选择什么样的麻醉方法？………………9413. 乳腺结节消融治疗后需要注意什么？…………………9414. 乳腺消融治疗后会影响哺乳吗？………………………95第二节 小针眼，大作为—超声引导下乳腺良性病变的消融治疗 ………………………………………… 951. 什么样的乳腺良性结节可以进行消融治疗？ …………952. 哪些乳腺良性结节患者不适合消融治疗？ ……………963. 乳腺良性结节消融治疗的效果如何？ …………………964. 为什么有些乳腺良性结节需要分次消融？ ……………975. 乳腺良性结节消融需要“斩尽杀绝”吗？ ……………986. 乳腺良性结节消融治疗被专家认可了吗？ ……………987. 乳腺良性结节消融和手术切除如何选择？ ……………99第三节 “无痕”治疗，远离“胸”险—超声引导下乳腺癌的消融治疗 ……………………………… 991. 哪些乳腺癌患者适合采用消融治疗？ …………………992. 乳腺癌消融治疗可靠吗？ …………………………… 1003. 较大的乳腺癌肿瘤是否也能消融治疗？ …………… 1014. 肿瘤靠近乳头或皮肤还能采用消融治疗吗？ ……… 1025. 乳腺癌皮肤破溃了还能行消融治疗吗？ …………… 1036. 伴有淋巴结转移的乳腺癌还能行消融治疗吗？ …… 1047. 乳腺癌消融治疗后复发可再次行消融治疗吗？ …… 1048. 乳腺癌消融治疗被专家认可了吗？ ………………… 1059. 乳腺癌消融治疗与外科手术相比有什么优势和局限性？ …………………………………………… 10510. 乳腺癌消融治疗后什么情况下需要化疗或靶向治疗？………………………………………………… 10611. 乳腺癌消融治疗后什么情况下需要放疗？………… 10612. 乳腺癌消融治疗后什么情况下需要内分泌治疗？… 107第四节 小切口解决大烦恼—乳腺微创旋切术 ……… 1081. 什么是乳腺微创旋切术？ …………………………… 1082. 哪些情况可以进行乳腺微创旋切术？ ……………… 1093. 乳腺微创旋切术后需要注意什么？ ………………… 1094. 乳腺肿瘤微创旋切和消融治疗如何选择？ ………… 110第五节 解“囊”妙计—乳腺囊肿化学消融 ………… 1101. 什么是化学消融？ …………………………………… 1102. 乳腺囊肿可以采用化学消融治疗吗？ ……………… 1113. 哪些乳腺囊肿患者适合化学消融？ ………………… 1114. 哪些乳腺囊肿患者不适合化学消融？ ……………… 1125. 乳腺囊肿化学消融有哪些优点？ …………………… 1126. 乳腺囊肿消融后会复发吗？ ………………………… 112第六节 揭秘腋窝“小哨兵”—淋巴结的诊疗 ……… 1131. 引起腋窝淋巴结异常的原因有哪些？ ……………… 1132. 超声报告中肿大的腋窝淋巴结一定是肿瘤转移吗？ … 1133. 超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移可靠吗？ ………… 1144. 什么是乳腺癌的前哨淋巴结？ ……………………… 1155. 腋窝淋巴结如何明确诊断？ ………………………… 1166. 乳腺癌发生淋巴结转移怎么办？ …………………… 1177. 消融可以治疗乳腺癌腋窝淋巴结转移吗？ ………… 1178. 乳腺癌发生腋窝淋巴结转移需要完全“一锅端”吗？ ………………………… 1179. 乳腺癌消融治疗后发生腋窝淋巴结转移怎么办？ … 11810. 腋窝淋巴结转移消融治疗后该如何复查？………… 118第六章 乳房日常养护，铸就健康防线 …………… 119第一节 良好习惯，远离风险 …………………………… 1201. 如何正确佩戴文胸，给乳房“松绑”？ …………… 1202. 对乳房健康有益的食物有哪些？ …………………… 1203. 经常进行热水沐浴对乳房有损害吗？ ……………… 1214. 趴着睡觉会诱发乳腺疾病吗？ ……………………… 1215. 熬夜对乳房健康有哪些影响？ ……………………… 1216. 哪些锻炼能使乳房更健康？ ………………………… 1227. 哪些药物会导致激素分泌紊乱？ …………………… 1228. 日常情绪与乳腺健康有什么关系？ ………………… 1239. 乳腺癌的发生与月经、生育、哺乳有关吗？ ……… 123第二节 保持警惕，防患未然 …………………………… 1241. 乳房出现哪些信号需要高度重视？ ………………… 1242. 乳房自查的最佳时间？ ……………………………… 1253. 常用的乳房自查方法有哪些？ ……………………… 1254. 触摸到乳房上的包块就一定是乳腺癌吗？ ………… 1265. 普通人群需要多久进行一次乳腺超声检查？ ……… 1276. 高危人群需要多久进行一次乳腺超声检查？ ……… 1277. 一次乳腺癌筛查没问题就可以永久放心吗？ ……… 1278. 为什么乳房不疼不痒也会得乳腺癌？ ……………… 1289. 按摩胸部可以缓解乳腺结节吗？ …………………… 128第三节 消融治疗后的护理与日常防护 ………………… 1291. 消融治疗后身体出现哪些异常状况需要到医院检查？ ………………………………………………… 1292. 乳腺结节消融治疗后皮肤会破溃吗？ ……………… 1303. 乳腺结节消融治疗后皮肤破溃了怎么办？ ………… 1304. 乳腺结节消融后如何复查？ ………………………… 1315. 乳腺结节消融后多久可以运动？ …………………… 1326. 乳腺结节消融治疗后多久可以怀孕 / 哺乳？ ……… 132