临床疑难典型肝病案例释析

本书积累了大量实用而有益的病例诊疗分析，涵盖了较为常见但难以处理的肝病，以及发病率极低、临床对之认识不足的罕见病例，其中近一半案例已经过同行评议并发表（被SCI收录15篇），具有较高的学术价值，对于年轻医生的成长与经验积累是有益的学习材料。

疑难典型肝病是指经过医生常规的检查，生化学及影像学难以确诊的肝脏疾病，需要采取有创检查如肝活检、手术等以及基因检测等才能确定，很多不明原因的疑难肝脏疾病当经过种种手段抽丝剥茧，探查病因后，发现仍是常见的肝脏疾病，只是其诊断治疗过程颇有一番周折。本书汇集了作者多年来从事肝病专科日常诊治中疑难典型肝病的病案积累，其中近一半的案例已被作者整理经过同行评议并发表。里面有黄疸几十年、辗转各大医院的“不明原因黄疸”，也有“肝硬化二十年”结果却不是肝硬化，也有肝功能异常二十年也不知道原因的患者……这些案例看似神秘，*后却能够被医生明确诊断，从而使病人得到正确治疗。

谭友文，主任医师，医学博士，江苏省有突出贡献中青年专家，擅长疑难肝病的诊治，熟悉肝脏病理。获得省市级科研奖项10余项，发明专利授权2项，第一作者发表SCI收录论文30余篇。担任第十届中华医学会感染病分会青年委员，镇江市感染病主任委员。发表专著《老谭说肝病》，参加第十三五、第十四五国家全日制普通本科教育《传染病》教材编写。

临床疑难典型肝病案例释析目录第一章病毒性肝病一、肝硬化逆转/1二、肝硬化合并脾大/6三、慢性乙型肝炎伴抗线粒体抗体M2亚型阳性/11四、慢性乙型肝炎与继发性血色病/14五、慢性乙型肝炎合并自身免疫性肝炎/18六、慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类似物治疗/21七、戊型肝炎、丁型肝炎合并慢性乙型肝炎肝硬化/24第二章脂肪性肝病一、ALT正常的非酒精性脂肪性肝病/28二、非酒精性脂肪性肝病合并酒精性肝病/33三、儿童非酒精性脂肪性肝病/37四、不明原因转氨酶升高10年/41第三章药物性肝病一、尼洛替尼导致的间接胆红素升高/46二、双重血浆分子吸附系统序贯血浆置换对免疫检查点抑制剂导致严重肝损伤的疗效/52三、向天果导致的药物性肝损伤/57四、药物性肝损伤的诊断/61五、土三七导致的肝窦阻塞综合征/65六、足以致命的免疫检查点抑制剂的肝毒性/74第四章自身免疫性肝病一、抗线粒体抗体阳性不一定是原发性胆汁性胆管炎/80二、抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性胆管炎/83三、药物性肝损伤和自身免疫性肝炎的鉴别/87四、IgG4浆细胞和多核肝细胞同时出现的诊断价值/92五、肝功能正常仅半年后出现的严重肝纤维化/97六、持续抗HAV IgM阳性18个月/102七、不明原因的肝硬化腹水/107八、甲状腺功能亢进症合并药物性肝炎/112九、甲亢与AIH/116十、严重高胆固醇血症的原发性胆汁性胆管炎/120十一、系统性血管炎致肝损伤/126第五章血管性肝病一、脾动脉栓塞导致巨大脾脓肿/130二、少见的门体分流/134三、影像诊断的肝硬化/139四、肝硬化的诊断/144第六章遗传及基因型肝病一、碱性磷酸酶和γ谷氨酰转移酶持续升高的慢性胆汁淤积/151二、莫名的黄疸/156三、20年肝功能异常/160四、Wilson病合并酒精性肝硬化/164第七章肿瘤性肝病一、肝动脉插管化疗栓塞术引起急性坏死性胰腺炎/169二、肝细胞癌的微血管侵犯/176三、异常升高的碱性磷酸酶与γ谷氨酰转移酶/179四、肝癌的癌前病变/185五、肝脓肿的鉴别/189参考文献/195