王吉甫胃肠外科学

该书为我国胃肠外科学领域的重要学术专著，由汪建平教授、詹文华教授牵头组织再版，在原王吉甫教授主编《胃肠外科学》的基础上全面更新、系统重构，并正式更名为《王吉甫胃肠外科学》，既是对我国胃肠外科奠基人王吉甫教授的深切缅怀与崇高致敬，也标志着我国胃肠外科在传承中发展、在创新中突破的历史进程。 本书内容权威、结构严谨、图文并茂，兼具科学性、先进性与实用性，充分体现了我国当前胃肠外科领域的整体水平和最新进展。

第一章

消化道的形成、解剖与生理 / 2

第一节　食管的形成、解剖与生理 / 2

一、 食管的胚胎发育 / 2

二、 食管的解剖 / 2

三、 食管的血液供应和淋巴回流 / 6

四、 食管的生理 / 7

第二节　胃十二指肠的形成、解剖与生理 / 7

一、 胃的胚胎发育 / 7

二、 胃和十二指肠解剖 / 8

三、 胃和十二指肠的生理 / 11

四、 胃的淋巴引流 / 15

第三节　小肠的形成、解剖与生理 / 17

一、 小肠的胚胎发育 / 17

二、 小肠的解剖 / 18

三、 小肠的生理 / 22

第四节　结直肠的形成、解剖与生理 / 29

一、 结直肠的胚胎发育 / 29

二、 结直肠的解剖 / 30

三、 结直肠系膜、筋膜与间隙解剖 / 33

四、 结直肠的淋巴引流及分组 / 34

五、 结直肠的生理 / 36

六、 结直肠的运动 / 39

七、 结直肠的微生态与免疫 / 41

第五节　阑尾的形成、解剖与生理 / 43

一、 阑尾的胚胎发育 / 43

二、 阑尾的解剖 / 43

三、 阑尾的生理 / 44

第六节　盆壁及盆底的解剖与生理 / 45

一、 盆壁及盆底的解剖 / 45

二、 盆底的生理 / 47

第七节　肛管的形成、解剖与生理 / 48

一、 肛管的胚胎发育 / 48

二、 肛管和肛门的解剖 / 48

三、 肛管的生理 / 50

第二章

胃肠外科新技术 / 52

一、 内镜技术 / 52

二、 手术机器人 / 53

三、 经自然腔道手术 / 55

第三章

胃肠道恶性肿瘤综合治疗新进展 / 59

第一节　常用细胞毒性药物及标志物 / 59

一、 氟尿嘧啶 / 59

二、 卡培他滨 / 60

三、 替吉奥 / 60

四、 曲氟尿苷替匹嘧啶 / 61

五、 奥沙利铂 / 61

六、 伊立替康 / 63

七、 FOLFOXIRI 方案 / 63

八、 紫杉类 / 64

第二节　胃肠肿瘤分子分型及靶向治疗

进展 / 65

一、 胃肠肿瘤分子分型 / 65

二、 胃肠肿瘤靶向治疗进展 / 67

第三节　免疫治疗及其分子标志物 / 72

一、 免疫治疗 / 72

二、 分子标志物及疗效预测 / 78

第四节　放射治疗新技术及其在胃肠道肿瘤

的应用 / 82

一、 放射治疗目的 / 83

二、 放疗新技术及新机器进展 / 83

第五节　胃肠肿瘤其他治疗方法及展望 / 86

第四章

贲门失弛缓症 / 90

一、 流行病学 / 90

二、 病因与发病机制 / 90

三、 临床表现 / 90

四、 诊断与鉴别诊断 / 91

五、 治疗 / 93

第五章

食管贲门黏膜撕裂综合征 / 96

一、 流行病学 / 96

二、 病因与发病机制 / 96

三、 临床表现 / 97

四、 辅助检查 / 97

五、 诊断 / 97

六、 治疗 / 98

第六章

胃食管反流病 / 101

第一节　反流性食管炎 / 101

一、 流行病学 / 101

二、 病因与发病机制 / 101

三、 临床表现 / 103

四、 辅助检查 / 103

五、 诊断与鉴别诊断 / 104

六、 治疗 / 104

第二节　食管裂孔疝 / 108

一、 流行病学 / 108

二、 病因与发病机制 / 108

三、 临床表现 / 109

四、 辅助检查 / 109

五、 诊断与分型 / 109

六、 治疗 / 110

第三节　膈疝 / 112

一、 病因与发病机制 / 112

二、 临床表现 / 113

三、 辅助检查 / 113

四、 诊断 / 113

五、 治疗 / 114

第七章

腐蚀性食管炎 / 116

一、 病因与发病机制 / 116

二、 临床表现 / 117

三、 辅助检查 / 117

四、 诊断 / 118

五、 治疗 / 118

第八章

食管良性肿瘤 / 121

第一节　概述 / 121

一、 上皮性肿瘤 / 121

二、 非上皮性肿瘤 / 121

三、 异位组织 / 122

第二节　食管平滑肌瘤 / 123

一、 流行病学 / 123

二、 临床表现 / 123

三、 辅助检查 / 123

四、 诊断与鉴别诊断 / 124

五、 治疗 / 124

第三节　其他食管良性肿瘤 / 126

一、 食管乳头状瘤 / 126

二、 食管囊肿 / 127

第九章

食管癌 / 129

一、 流行病学 / 129

二、 病因 / 129

三、 组织学分类 / 130

四、 临床表现 / 130

五、 辅助检查 / 131

六、 诊断、分期与鉴别诊断 / 136

七、 治疗 / 140

八、 食管切除手术并发症 / 150

胃十二指肠疾病

第十章

消化性溃疡 / 160

第一节　概述及历史沿革 / 160

一、 概述 / 160

二、 消化性溃疡历史沿革和流行病学变迁 / 160

第二节　十二指肠溃疡 / 163

一、 病因和病理 / 163

二、 临床表现 / 163

三、 诊断与鉴别诊断 / 163

四、 治疗 / 164

第三节　胃溃疡 / 169

一、 病理和分型 / 169

二、 临床表现 / 170

三、 诊断 / 170

四、 治疗 / 170

第四节　消化性溃疡并发症 / 171

一、 溃疡出血 / 171

二、 溃疡穿孔 / 176

三、 胃出口梗阻 / 179

四、 溃疡癌变 / 181

第五节　胃泌素瘤 / 182

一、 概述 / 182

二、 临床病理分期 / 183

三、 诊断 / 184

四、 治疗 / 186

第六节　复发性溃疡 / 188

一、 概述 / 188

二、 病因 / 188

三、 临床表现 / 188

四、 诊断 / 188

五、 治疗 / 189

第七节　高位胃溃疡 / 189

一、 概述 / 189

二、 临床表现 / 190

三、 诊断 / 190

四、 治疗 / 190

第八节　穿透性溃疡 / 195

一、 概述 / 195

二、 临床表现 / 195

三、 诊断 / 195

四、 治疗 / 195

第九节　球后溃疡 / 198

一、 概述 / 198

二、 病因与发病机制 / 199

三、 临床表现 / 199

四、 诊断与鉴别诊断 / 199

五、 治疗 / 199

第十节　困难的十二指肠残端处理 / 200

一、 概述 / 200

二、 处理方法 / 201

第十一节　应激性溃疡 / 204

一、 概述 / 204

二、 发病机制 / 205

三、 病理 / 206

四、 临床表现与诊断 / 206

五、 预防 / 207

六、 治疗 / 207

第十二节　消化性溃疡术后并发症 / 208

一、 胃切除术后并发症 / 209

二、 迷走神经切断术后并发症 / 220

第十一章

胃良性肿瘤 / 223

第一节　概述 / 223

第二节　胃平滑肌瘤 / 224

第三节　其他胃良性肿瘤 / 225

一、 异位胰腺 / 225

二、 胃假性淋巴瘤 / 225

三、 胃神经纤维瘤 / 225

四、 胃浆细胞性肉芽肿 / 226

五、 胃脂肪瘤 / 226

第十二章

食管胃结合部腺癌 / 228

一、 流行病学 / 228

二、 临床表现 / 228

三、 辅助检查 / 228

四、 病理与分型 / 229

五、 分期诊断 / 230

六、 治疗 / 230

第十三章

胃癌 / 244

第一节　流行病学 / 244

第二节　病因学 / 245

一、 遗传因素 / 245

二、 幽门螺杆菌感染 / 245

三、 生活习性 / 245

四、 环境因素 / 246

五、 职业因素 / 246

第三节　手术应用解剖 / 247

一、 胃的分区 / 247

二、 胃的血管 / 247

三、 淋巴结分组与分站 / 248

四、 胃的系膜 / 252

五、 膜解剖与淋巴结清扫 / 252

六、 重要部位的淋巴结清扫 / 253

七、 网膜囊切除 / 256

八、 胃癌部位与淋巴引流关系 / 257

第四节　病理学 / 257

一、 早期胃癌病理学 / 257

二、 进展期胃癌病理学 / 258

三、 胃癌的组织学分型 / 260

第五节　临床病理分期 / 263

第六节　临床表现与诊断 / 266

一、 症状 / 266

二、 体征 / 266

三、 实验室检查 / 267

四、 诊断与鉴别诊断 / 267

第七节　残胃癌 / 268

一、 概念及历史演变 / 268

二、 病因和流行病学 / 268

三、 临床病理特点及分期诊断 / 270

四、 手术治疗 / 273

五、 预后 / 274

第八节　Borrmann Ⅳ型胃癌 / 275

一、 概述 / 275

二、 临床特征 / 276

三、 诊断 / 277

四、 治疗 / 278

第九节　胃印戒细胞癌 / 279

一、 发病率 / 279

二、 WHO 的胃癌组织学分型 / 280

三、 印戒细胞癌的起源 / 281

四、 诊断相关问题 / 281

五、 特点与预后 / 282

六、 治疗对策 / 283

第十节　家族聚集性胃癌 / 284

一、 家族聚集性胃癌 / 285

二、 遗传性弥漫性胃癌 / 287

三、 家族性肠型胃癌 / 290

四、 家族性胃息肉病与胃癌 / 291

五、 胃腺癌和胃近端息肉病 / 291

六、 林奇综合征与胃癌 / 293

七、 遗传性乳腺癌- 卵巢癌综合征与胃癌 / 294

八、 利- 弗劳梅尼综合征与胃癌 / 295

九、 家族性腺瘤性息肉病与胃癌 / 296

十、 MUTYH 相关息肉病与胃癌 / 298

十一、 黑斑息肉综合征与胃癌 / 298

十二、 幼年性息肉病综合征与胃癌 / 300

十三、 考登综合征与胃癌 / 301

第十四章

胃癌外科治疗 / 306

第一节　胃癌外科治疗沿革和演变 / 306

一、 胃癌外科治疗早年历史 / 306

二、 胃癌外科治疗变迁 / 307

三、 日本胃癌处理规约变迁 / 308

第二节　胃癌根治术 / 310

一、 概述 / 310

二、 开腹胃癌根治术 / 310

三、 胃癌扩大根治术 / 311

四、 胃肠道重建 / 313

五、 腹腔镜胃癌根治术 / 314

第十五章

胃癌综合治疗 / 320

第一节　胃癌的新辅助治疗 / 320

一、 胃癌的新辅助化疗 / 320

二、 胃癌的新辅助免疫治疗联合化疗 / 321

第二节　胃癌的辅助治疗 / 321

一、 胃癌的辅助化疗 / 321

二、 胃癌的辅助免疫治疗联合或不联合化疗 / 322

第三节　胃癌的分子分型、靶向和免疫治疗 / 322

一、 胃癌的分子分型 / 322

二、 胃癌的靶向治疗 / 323

三、 胃癌的免疫治疗 / 324

第四节　胃癌放疗 / 325

一、 胃癌相关放疗技术 / 325

二、 胃癌放疗的适用范围 / 326

三、 胃癌放疗的基本原则 / 326

四、 胃癌放疗的照射范围 / 327

五、 胃癌放疗的疗效评估 / 327

六、 胃癌放疗的副作用及预防 / 328

第五节　胃癌介入治疗 / 328

一、 胃癌内镜下介入治疗 / 328

二、 术前动脉介入化疗 / 329

第十六章

胃肉瘤 / 331

一、 胃平滑肌肉瘤 / 331

二、 胃脂肪肉瘤 / 333

三、 胃血管肉瘤 / 335

四、 胃肉瘤的分子靶向药物治疗进展 / 336

第十七章

胃扭转 / 338

一、 分类 / 338

二、 临床表现 / 339

三、 诊断与鉴别诊断 / 340

四、 治疗 / 341

第十八章

十二指肠肿瘤 / 344

第一节　概述 / 344

第二节　十二指肠良性肿瘤 / 345

一、 病理类型 / 345

二、 临床表现 / 345

三、 诊断 / 346

四、 治疗 / 347

第三节　十二指肠恶性肿瘤 / 349

一、 病理类型 / 349

二、 临床表现 / 349

三、 诊断 / 350

四、 治疗 / 351

第十九章

肠系膜上动脉综合征 / 355

一、 概述 / 355

二、 高危因素 / 355

三、 临床表现 / 355

四、 诊断与鉴别诊断 / 356

五、 治疗 / 356

第二十章

肥胖与代谢病外科 / 360

第一节　肥胖与代谢病概述 / 360

一、 肥胖症的病因 / 360

二、 肥胖症的危害 / 360

三、 肥胖症的临床表现 / 361

四、 肥胖的诊断 / 361

五、 肥胖症的分期与分度 / 361

六、 肥胖症的治疗 / 361

第二节　肥胖与代谢病的外科治疗 / 362

一、 起源与发展 / 362

二、 适应证与禁忌证 / 363

三、 术前准备 / 363

四、 手术方式 / 363

五、 手术并发症 / 366

六、 术后管理 / 366

七、 疗效评估 / 367

第三节　修正手术 / 367

小肠疾病

第二十一章

小肠肿瘤 / 370

一、 概论 / 370

二、 良性肿瘤 / 374

三、 恶性肿瘤 / 376

第二十二章

肠衰竭 / 382

第一节　概述 / 382

一、 分型 / 382

二、 流行病学 / 384

三、 治疗 / 384

第二节　短肠综合征 / 388

一、 病因 / 388

二、 影响代谢的因素 / 389

三、 临床分型 / 392

四、 临床表现 / 393

五、 治疗 / 395

六、 随访 / 405

第三节　动力性衰竭 / 405

一、 病因与发病机制 / 406

二、 临床表现 / 407

三、 辅助检查 / 407

四、 诊断 / 408

五、 治疗 / 409

第四节　黏膜功能衰竭 / 410

第二十三章

小肠移植 / 413

一、 历史与现状 / 413

二、 小肠移植适应证及时机选择 / 414

三、 供、受体选配原则 / 415

四、 移植物来源及获取、保存技术 / 416

五、 受体术前准备 / 419

六、 受体手术 / 419

七、 围手术期监测 / 421

八、 移植免疫反应的诊断与防治 / 421

九、 预防和治疗多源性感染 / 423

十、 胃肠道保护及肠功能评价 / 424

十一、 营养支持 / 425

十二、 小肠移植患者的康复 / 426

十三、 小结 / 426

结直肠疾病

第二十四章

阑尾疾病 / 430

第一节　阑尾炎 / 430

一、 病因 / 430

二、 病理 / 430

三、 临床表现 / 431

四、 诊断 / 433

五、 鉴别诊断 / 434

六、 治疗 / 435

七、 术后并发症 / 439

八、 特殊情况的急性阑尾炎 / 440

九、 慢性阑尾炎 / 442

第二节　阑尾肿瘤 / 443

一、 阑尾黏液囊肿 / 444

二、 阑尾恶性黏液囊肿 / 444

三、 阑尾类癌 / 444

四、 阑尾腺癌 / 445

第三节　其他阑尾疾病 / 445

第二十五章

结直肠癌概论 / 447

第一节　流行病学 / 447

第二节　病理学 / 447

一、 大体病理分型 / 447

二、 组织学分型 / 448

三、 细胞学分级 / 448

四、 病理分期 / 449

第三节　辅助检查 / 450

一、 粪便隐血试验 / 450

二、 癌胚抗原 / 450

三、 糖类抗原 / 451

四、 基因诊断 / 451

第四节　肿瘤基因标志物 / 452

第五节　结直肠癌分子分型的趋势 / 452

一、 基于遗传异质性的分子分型 / 452

二、 基于高通量测序的分子分型 / 453

三、 分子分型的临床应用 / 454

第六节　结直肠癌远处转移瘤的治疗 / 455

一、 肝转移 / 455

二、 肺转移 / 458

三、 骨转移 / 461

四、 腹膜转移 / 462

五、 其他转移 / 464

第七节　结直肠癌围手术期处理 / 465

一、 围手术期康复和造口护理 / 466

二、 术前清流饮食和糖类负载 / 466

三、 术前肠道准备 / 466

四、 多模式镇痛 / 466

五、 预防术后恶心呕吐 / 467

六、 不常规留置或早期拔除引流管 / 467

七、 术后活动与进食 / 467

八、 预防静脉血栓栓塞 / 468

第八节　结直肠癌手术常见并发症处理 / 469

一、 出血 / 469

二、 相关脏器损伤 / 469

三、 吻合口并发症 / 470

第二十六章

结肠癌 / 475

第一节　临床表现 / 475

第二节　辅助检查 / 476

第三节　诊断与鉴别诊断 / 477

第四节　结肠癌切除术 / 478

一、 腹腔镜结肠癌切除术 / 479

二、 右半结肠癌切除术 / 479

三、 横结肠癌切除术 / 483

四、 左半结肠癌切除术 / 484

五、 乙状结肠癌切除术 / 485

六、 结肠癌手术要点和注意事项 / 486

第五节　结肠癌综合治疗 / 488

一、 结肠癌围手术期治疗 / 488

二、 结直肠癌靶向和免疫治疗 / 490

第二十七章

直肠癌 / 494

第一节　临床表现 / 494

一、 门诊可疑的临床表现 / 494

二、 需行急诊手术的临床表现 / 495

三、 周围器官受累的临床表现 / 495

四、 远处转移的临床表现 / 495

五、 全身消耗的临床表现 / 495

第二节　辅助检查 / 496

一、 实验室检查 / 496

二、 影像学检查 / 496

三、 内镜检查 / 497

第三节　诊断与鉴别诊断 / 498

一、 诊断 / 498

二、 鉴别诊断 / 498

第四节　特殊类型直肠癌 / 499

一、 家族性腺瘤性息肉病 / 499

二、 遗传性非息肉病性结直肠癌 / 499

第五节　直肠癌手术 / 500

一、 直肠癌手术理论和实践的进展 / 500

二、 直肠癌手术方式选择 / 501

三、 其他考虑 / 502

四、 腹会阴联合切除术 / 502

五、 直肠经腹切除、结肠造口术（Hartmann

手术） / 508

六、 直肠低位前切除术（Dixon 手术） / 509

七、 超低位直肠癌的吻合手术（低位前切除术的

衍生术式） / 512

八、 括约肌间切除经肛吻合术 / 515

九、 低位直肠癌侧方淋巴结清扫术 / 515

十、 盆腔脏器切除术 / 516

十一、 直肠癌局部切除术 / 520

第六节　直肠癌综合治疗 / 522

一、 直肠癌围手术期治疗 / 522

二、 直肠癌放射治疗 / 524

第二十八章

肠造口术 / 527

一、 概述 / 527

二、 小肠造口术 / 527

三、 盲肠造口术 / 531

四、 横结肠双腔造口术 / 531

五、 乙状结肠造口术 / 532

六、 隐匿性肠造口术 / 533

七、 结肠造口手术并发症的防治 / 534

八、 肠造口还纳术 / 538

九、 造口患者的生活指导及护理 / 539

肛门疾病

第二十九章

肛管直肠疾病的诊断检查方法 / 544

第一节　一般检查 / 544

一、 肛管直肠检查体位 / 544

二、 肛管直肠检查方法 / 545

第二节　实验室检查 / 547

一、 粪便脂肪量检查 / 547

二、 细菌和原虫检查 / 547

三、 细菌培养 / 547

四、 弗莱氏皮肤试验 / 547

第三节　影像学检查 / 548

一、 肛管影像学检查 / 548

二、 盆底特殊影像学检查 / 556

第四节　超声检查 / 562

第五节　内镜检查 / 567

一、 结肠镜检查 / 567

二、 超声内镜 / 568

三、 结肠镜在直肠肛管疾病中的应用 / 570

第六节　直肠肛管压力检测 / 571

第七节　直肠感觉试验 / 572

第八节　模拟排便试验 / 572

第九节　盆底肌电图及阴部神经终末运动潜

伏期检测 / 573

第十节　临床病理学检查 / 573

一、 临床病理学检查方法 / 573

二、 常见肛管直肠疾病的病理改变 / 573

第三十章

肛裂 / 578

一、 病因和病理 / 578

二、 临床表现 / 579

三、 诊断与鉴别诊断 / 579

四、 治疗 / 580

五、 预防 / 581

第三十一章

肛周脓肿 / 583

一、 概述 / 583

二、 病理 / 583

三、 病因 / 583

四、 分类 / 584

五、 诊断 / 584

六、 治疗 / 586

第三十二章

肛瘘 / 589

一、 概述 / 589

二、 病理生理 / 594

三、 病因 / 596

四、 分型 / 597

五、 诊断 / 601

六、 治疗 / 608

第三十三章

直肠阴道瘘 / 631

一、 概述 / 631

二、 病因 / 631

三、 临床表现与诊断 / 632

四、 治疗 / 634

第三十四章

痔 / 644

一、 概述 / 644

二、 流行病学 / 644

三、 解剖 / 645

四、 病因与发病机制 / 648

五、 分类 / 649

六、 临床表现 / 651

七、 诊断 / 652

八、 鉴别诊断 / 653

九、 治疗 / 654

第三十五章

直肠脱垂 / 670

一、 概述 / 670

二、 手术治疗 / 670

三、 术后处理 / 675

四、 结论和推荐 / 675

第三十六章

直肠肛管损伤 / 677

一、 病因 / 677

二、 诊断 / 677

三、 治疗 / 678

第三十七章

慢性便秘 / 681

一、 概述 / 681

二、 病因 / 682

三、 分型 / 687

四、 诊断 / 689

五、 治疗 / 692

第三十八章

大便失禁 / 701

一、 病理生理 / 701

二、 病因 / 702

三、 分类 / 703

四、 临床表现 / 703

五、 诊断 / 703

六、 鉴别诊断 / 705

七、 治疗 / 705

第三十九章

肛门直肠狭窄 / 711

一、 概述 / 711

二、 病因 / 711

三、 临床表现 / 711

四、 诊断 / 712

五、 治疗 / 713

第四十章

肛周皮肤疾病 / 719

第一节　肛周化脓性汗腺炎 / 719

一、 概述 / 719

二、 病理生理 / 720

三、 诊断 / 720

四、 治疗 / 722

第二节　肛门周围皮肤结核 / 724

一、 概述 / 724

二、 病理生理 / 724

三、 诊断 / 725

四、 治疗 / 727

第三节　肛门尖锐湿疣 / 728

一、 概述 / 728

二、 病理生理 / 729

三、 诊断 / 730

四、 治疗 / 732

第四节　肛周坏死性筋膜炎 / 736

一、 概述 / 736

二、 病理生理 / 737

三、 诊断 / 737

四、 治疗 / 740

第四十一章

藏毛窦 / 743

一、 病因与病理 / 743

二、 诊断 / 744

三、 治疗 / 745

第四十二章

肛管及肛门周围恶性肿瘤 / 752

一、 概述 / 752

二、 肛管癌 / 754

三、 肛管直肠恶性黑色素瘤 / 758

四、 肛周癌和肛门缘癌 / 760

五、 腹股沟淋巴结肿大的处理 / 761

第四十三章

骶前肿物 / 764

一、 概述 / 764

二、 解剖和神经生理 / 764

三、 分类 / 764

四、 诊断与鉴别诊断 / 766

五、 治疗 / 768

六、 预后 / 771

外科急腹症

第四十四章

消化道出血 / 776

一、 病因 / 776

二、 临床表现 / 777

三、 诊断 / 777

四、 治疗 / 779

第四十五章

消化道穿孔 / 782

一、 概述 / 782

二、 食管穿孔 / 784

三、 胃十二指肠穿孔 / 784

四、 小肠病理性穿孔 / 785

五、 结肠病理性穿孔 / 786

第四十六章

急性肠梗阻 / 789

一、 概述 / 789

二、 粘连性肠梗阻 / 802

三、 肠扭转 / 807

四、 肠套叠 / 808

五、 阻塞性肠梗阻 / 812

六、 腹内疝 / 814

七、 假性肠梗阻 / 817

八、 恶性肠梗阻 / 820

第四十七章

急性腹膜炎 / 822

第一节　原发性腹膜炎 / 822

一、 致病菌 / 823

二、 发病途径 / 823

三、 临床表现与诊断 / 823

四、 鉴别诊断 / 824

五、 治疗 / 824

第二节　继发性急性腹膜炎 / 825

一、 病因 / 825

二、 分类 / 825

三、 病理生理 / 825

四、 致病菌 / 826

五、 临床表现与诊断 / 827

六、 鉴别诊断 / 828

七、 治疗 / 829

第三节　腹腔脓肿 / 833

一、 膈下脓肿 / 833

二、 盆腔脓肿 / 835

三、 肠间脓肿 / 836

四、 其他腹腔脓肿 / 836

腹膜网膜系膜疾病

第四十八章

腹膜转移癌 / 840

第一节　概论 / 840

一、 概述 / 840

二、 对腹膜转移癌认识理念的转变 / 840

三、 肿瘤细胞减灭术及其理论基础 / 841

四、 腹腔内化疗及其理论基础 / 841

五、 肿瘤负荷评估方法 / 842

第二节　胃癌腹膜转移 / 843

一、 概述 / 843

二、 发病机制 / 843

三、 生物学及病理学特点 / 845

四、 临床表现 / 847

五、 诊断 / 848

六、 治疗 / 850

七、 预后 / 852

第三节　结直肠癌腹膜转移 / 853

一、 概述 / 853

二、 分子病理学特点 / 853

三、 临床表现 / 854

四、 诊断 / 854

五、 治疗 / 855

第四十九章

硬化性肠系膜炎 / 858

一、 概述 / 858

二、 病因与发病机制 / 858

三、 临床表现 / 858

四、 辅助检查 / 859

五、 诊断与鉴别诊断 / 861

六、 治疗 / 861

第五十章

硬纤维瘤 / 863

一、 概述 / 863

二、 病因 / 863

三、 自然病程 / 863

四、 诊断与鉴别诊断 / 864

五、 治疗 / 865

六、 预后 / 866

累及消化道多部位的疾病

第五十一章

腹外疝 / 868

第一节　疝病诊疗的历史演变 / 868

一、 腹股沟疝外科治疗的历史 / 868

二、 经典手术的出现 / 869

第二节　概论 / 870

一、 病因 / 870

二、 病理解剖 / 871

三、 病理生理 / 871

第三节　腹股沟疝 / 872

一、 解剖概要 / 872

二、 病因 / 875

三、 临床表现与诊断 / 876

四、 鉴别诊断 / 876

五、 治疗 / 877

第四节　股疝 / 879

一、 解剖概要 / 879

二、 病理解剖 / 879

三、 临床表现 / 880

四、 鉴别诊断 / 880

五、 治疗 / 880

第五节　切口疝 / 881

第六节　脐疝 / 882

第七节　白线疝 / 882

第五十二章

炎症性肠病 / 883

第一节　溃疡性结肠炎 / 883

一、 流行病学 / 883

二、 临床表现 / 883

三、 诊断 / 884

四、 鉴别诊断 / 885

五、 治疗 / 886

第二节　克罗恩病 / 890

一、 流行病学 / 890

二、 发病机制 / 890

三、 临床表现 / 891

四、 诊断 / 891

五、 鉴别诊断 / 894

六、 治疗 / 894

第五十三章

消化道瘘 / 899

一、 概论 / 899

二、 食管瘘 / 906

三、 胃十二指肠瘘 / 907

四、 空回肠瘘 / 909

五、 结肠瘘 / 911

六、 胰瘘 / 912

七、 预后 / 914

第五十四章

放射性肠损伤 / 916

一、 流行病学 / 916

二、 分类 / 916

三、 病理 / 916

四、 临床表现 / 917

五、 诊断 / 917

六、 治疗 / 918

七、 预防 / 925

第五十五章

消化系统结核 / 927

一、 病因与发病机制 / 927

二、 胃结核及十二指肠结核 / 927

三、 肠结核 / 928

四、 直肠肛门结核 / 931

五、 肝结核 / 931

六、 胰腺结核 / 931

七、 预防 / 932

第五十六章

消化道血管性疾病 / 933

第一节　肠系膜缺血 / 933

一、 急性肠系膜缺血 / 933

二、 慢性肠系膜缺血 / 939

三、 结肠缺血 / 942

第二节　原发性血管病变 / 947

一、 临床表现与诊断 / 947

二、 鉴别诊断 / 950

三、 治疗 / 951

第三节　门静脉高压性胃肠病 / 951

一、 发病机制 / 951

二、 临床表现 / 952

三、 诊断 / 952

四、 鉴别诊断 / 953

五、 治疗 / 953

第五十七章

胃肠间质瘤 / 956

一、 概述 / 956

二、 病理 / 956

三、 分子发病机制 / 956

四、 诊断 / 957

五、 影响预后的因素 / 958

六、 治疗 / 958

第五十八章

消化道神经内分泌肿瘤 / 963

一、 概述 / 963

二、 阑尾神经内分泌肿瘤 / 971

三、 空回肠神经内分泌肿瘤 / 972

四、 结直肠神经内分泌肿瘤 / 973

五、 胃神经内分泌肿瘤 / 974

六、 十二指肠神经内分泌肿瘤 / 976

第五十九章

消化道淋巴瘤 / 979

一、 流行病学 / 979

二、 病因与发病机制 / 979

三、 病理生理 / 979

四、 临床表现 / 980

五、 诊断与鉴别诊断 / 980

六、 治疗 / 981

第六十章

消化道息肉 / 984

第一节　食管息肉 / 984

一、 流行病学 / 984

二、 临床表现 / 984

三、 诊断 / 984

四、 治疗 / 985

第二节　胃息肉 / 985

一、 流行病学 / 985

二、 分类与分型 / 985

三、 诊断与治疗 / 987

第三节　结直肠息肉及息肉病 / 987

一、 流行病学 / 987

二、 分类与分型 / 988

三、 临床表现 / 989

四、 诊断 / 989

五、 治疗 / 990

第四节　息肉病及息肉综合征 / 991

一、 家族性腺瘤性息肉病 / 991

二、 幼年性息肉和幼年性息肉病 / 995

三、 Peutz-Jeghers 息肉及Peutz-Jeghers

综合征 / 996

四、 Canada-Cronkhite 综合征 / 999

五、 Cowden 综合征 / 999

第六十一章

消化道憩室 / 1001

第一节　食管憩室 / 1001

一、 概述 / 1001

二、 临床表现 / 1002

三、 诊断 / 1003

四、 治疗 / 1003

第二节　十二指肠憩室 / 1004

一、 概述 / 1004

二、 临床表现 / 1004

三、 诊断 / 1004

四、 治疗 / 1004

第三节　空回肠憩室 / 1005

一、 概述 / 1005

二、 临床表现 / 1006

三、 诊断 / 1006

四、 治疗 / 1007

第四节　梅克尔憩室 / 1007

一、 概述 / 1007

二、 临床表现 / 1009

三、 诊断 / 1010

四、 治疗 / 1011

第五节　结直肠憩室与憩室病 / 1011

一、 概述 / 1011

二、 病因 / 1012

三、 好发部位 / 1013

四、 病理 / 1013

五、 临床表现 / 1014

六、 诊断 / 1015

七、 治疗 / 1017

八、 预后 / 1023

第六十二章

胃肠道粪石 / 1025

一、 流行病学 / 1025

二、 分类 / 1025

三、 发病机制 / 1026

四、 临床表现 / 1027

五、 诊断 / 1027

六、 鉴别诊断 / 1028

七、 治疗 / 1028

八、 预防 / 1030

第六十三章

消化道异物 / 1032

一、 概述 / 1032

二、 食管异物 / 1035

三、 胃异物 / 1037

四、 十二指肠及小肠异物 / 1038

五、 结直肠及肛管异物 / 1038

第六十四章

肠气囊肿症 / 1041

一、 流行病学 / 1041

二、 病因 / 1041

三、 病理 / 1041

四、 分类 / 1042

五、 相关的临床疾病 / 1042

六、 临床表现 / 1042

七、 并发症 / 1043

八、 诊断 / 1043

九、 治疗 / 1043

小儿胃肠外科疾病

第六十五章

小儿胃肠外科疾病概述 / 1046

第一节　小儿消化道解剖和生理特点 / 1046

一、 食管 / 1046

二、 胃 / 1046

三、 小肠 / 1047

四、 结直肠 / 1047

五、 阑尾 / 1047

第二节　小儿液体疗法 / 1048

一、 小儿体液的组成特点 / 1048

二、 水和电解质的调节和监测 / 1049

三、 常见的水、电解质及酸碱平衡紊乱 / 1051

四、 液体疗法 / 1054

第三节　肠外肠内营养支持 / 1057

一、 小儿营养基础 / 1057

二、 小儿营养评价和监测 / 1061

三、 肠外营养 / 1064

四、 肠内营养 / 1069

第四节　小儿胃肠外科疾病的特点 / 1073

一、 分类 / 1073

二、 治疗方法 / 1074

三、 预后 / 1074

四、 短肠综合征 / 1075

第六十六章

小儿胃肠外科疾病围手术期

管理 / 1079

第一节　小儿胃肠外科疾病麻醉前准备 / 1079

一、 手术时机的选择 / 1079

二、 择期手术的术前准备 / 1080

三、 急重症手术的术前准备 / 1081

第二节　围手术期常见并发症及其处理 / 1082

一、 呼吸系统并发症 / 1082

二、 循环系统并发症 / 1093

三、 体温异常 / 1094

四、 苏醒期躁动 / 1094

五、 神经系统并发症 / 1095

六、 其他 / 1096

第三节　加速康复外科在小儿胃肠外科的

应用 / 1096

一、 术前评估、优化与宣教 / 1096

二、 术前准备 / 1097

三、 麻醉管理 / 1097

四、 术后管理 / 1100

第六十七章

先天性空回肠闭锁与狭窄 / 1103

一、 病因 / 1103

二、 病理 / 1104

三、 临床表现 / 1107

四、 诊断 / 1107

五、 鉴别诊断 / 1109

六、 治疗 / 1109

七、 并发症 / 1112

八、 预后 / 1113

第六十八章

先天性食管裂孔疝及小儿胃食管

反流 / 1115

第一节　先天性食管裂孔疝 / 1115

一、 病理 / 1115

二、 临床表现 / 1116

三、 诊断 / 1116

四、 治疗 / 1117

五、 并发症 / 1119

六、 预后 / 1119

第二节　小儿胃食管反流 / 1119

一、 病因和病理 / 1119

二、 临床表现 / 1120

三、 诊断 / 1121

四、 治疗 / 1122

五、 并发症 / 1124

六、 预后 / 1124

第六十九章

先天性肥厚性幽门狭窄 / 1125

一、 病因 / 1125

二、 病理 / 1126

三、 临床表现 / 1127

四、 诊断 / 1127

五、 鉴别诊断 / 1129

六、 治疗 / 1129

七、 预后 / 1131

第七十章

十二指肠闭锁、狭窄和环状

胰腺 / 1132

一、 胚胎学 / 1132

二、 病理分型 / 1132

三、 临床表现 / 1133

四、 诊断 / 1133

五、 治疗 / 1135

六、 并发症 / 1137

七、 预后 / 1137

第七十一章

先天性食管闭锁与气管食管瘘 / 1139

一、 病因与发病机制 / 1139

二、 分型 / 1140

三、 病理生理 / 1141

四、 临床表现 / 1143

五、 诊断 / 1143

六、 治疗 / 1144

七、 并发症 / 1150

八、 预后 / 1152

第七十二章

先天性肠旋转不良 / 1154

一、 胚胎学 / 1154

二、 病理 / 1154

三、 临床表现 / 1155

四、 诊断 / 1155

五、 治疗 / 1157

六、 并发症 / 1157

七、 预后 / 1158

第七十三章

卵黄管发育异常及梅克尔憩室 / 1159

一、 发病率 / 1159

二、 胚胎学和病因 / 1159

三、 病理 / 1160

四、 临床表现 / 1160

五、 诊断 / 1162

六、 鉴别诊断 / 1163

七、 治疗 / 1163

八、 无症状梅克尔憩室的手术问题 / 1164

九、 其他卵黄管发育异常 / 1164

第七十四章

消化道重复畸形 / 1166

一、 病因 / 1166

二、 病理 / 1166

三、 临床表现 / 1169

四、 诊断 / 1171

五、 鉴别诊断 / 1172

六、 治疗 / 1173

第七十五章

新生儿坏死性小肠结肠炎 / 1174

一、 病因与发病机制 / 1174

二、 病理 / 1176

三、 临床表现 / 1177

四、 修正版Bell 分级 / 1177

五、 诊断 / 1178

六、 治疗 / 1180

七、 预后 / 1183

第七十六章

小儿肠套叠 / 1186

第一节　急性肠套叠 / 1186

一、 流行病学 / 1186

二、 病因 / 1186

三、 病理 / 1186

四、 分型 / 1187

五、 临床表现 / 1187

六、 诊断 / 1188

七、 鉴别诊断 / 1188

八、 治疗 / 1188

第二节　慢性肠套叠 / 1190

一、 病理 / 1190

二、 临床表现 / 1190

三、 诊断 / 1190

四、 治疗 / 1191

第七十七章

小儿阑尾炎 / 1192

第一节　急性阑尾炎 / 1192

一、 病因 / 1192

二、 病理分型 / 1193

三、 临床表现 / 1193

四、 诊断 / 1194

五、 鉴别诊断 / 1195

六、 治疗 / 1195

七、 术后并发症及预防 / 1196

第二节　慢性阑尾炎 / 1196

一、 临床表现 / 1196

二、 诊断 / 1197

三、 治疗 / 1197

第七十八章

胎粪性腹膜炎 / 1198

一、 病因 / 1198

二、 病理 / 1198

三、 临床表现 / 1199

四、 诊断 / 1200

五、 鉴别诊断 / 1200

六、 治疗 / 1201

七、 并发症 / 1202

八、 预后 / 1202

第七十九章

先天性巨结肠 / 1204

一、 病因 / 1204

二、 早期胚胎阶段微环境变化 / 1205

三、 病理解剖与病理生理 / 1206

四、 临床表现 / 1207

五、 诊断 / 1208

六、 鉴别诊断 / 1210

七、 治疗 / 1211

八、 再次手术 / 1221

九、 预后 / 1222

第八十章

先天性直肠肛门畸形 / 1224

一、 胚胎学 / 1224

二、 病因 / 1225

三、 解剖生理 / 1225

四、 排便生理 / 1226

五、 分型与病理 / 1226

六、 伴发畸形 / 1229

七、 临床表现 / 1230

八、 诊断 / 1230

九、 治疗 / 1231

十、 手术并发症 / 1233

十一、 预后 / 1234

索引 / 1235

视频目录

食管疾病

视频1　胸腹腔镜Ivor-Lewis 手术 / 149

视频2　胸腹腔镜McKeown 食管癌根治术 / 149

胃十二指肠疾病

视频3　16 组淋巴结清扫 / 311

视频4　 全胃切除+ 脾门淋巴结清扫+ D2

清扫 / 311

结直肠疾病

视频5　腹腔镜阑尾切除术 / 437

视频6　 经自然腔道取标本手术（NOSES，左半

结肠） / 479

视频7　腹腔镜右半结肠癌切除术 / 482

视频8　腹腔镜左半结肠癌切除术 / 485

视频9　经肛经腹联合直肠癌根治术 / 501

视频10　 腹腔镜超低位直肠癌根治术（Dixon 手

术）联合左侧侧方淋巴结清扫术 / 501

视频11　经肛全直肠系膜切除术（TaTME） / 501

视频12　NOSES + 侧方清扫 / 515

视频13　回肠造口术 / 528

视频14　横结肠双腔造口术 / 531

肛门疾病

视频15　改良Hanley 手术 / 592

视频16　低位肛瘘切除术+ 内痔结扎术 / 608

视频17　 括约肌间型肛瘘切除术+ 经括约肌型

肛瘘切除术+ 引流挂线术 / 617

视频18　直肠阴道瘘修补—Mason 手术 / 639

视频19　 直肠阴道瘘修补—经肛门内镜直肠

显微手术（TEM） / 640

视频20　闭合式钳上切技术（混合痔手术） / 655

视频21　痔上黏膜次环切术（大C 环术式） / 655

视频22　直肠脱垂Altemeier 手术 / 671

视频23　直肠脱垂Delorme 手术 / 672

累及消化道多部位的疾病

视频24　 残余直肠切除+ 回肠储袋肛管吻合术 / 887

小儿胃肠外科疾病

视频25　腹腔镜十二指肠闭锁 / 1135

视频26　胸腔镜食管闭锁吻合术 / 1147

视频27　腹腔镜辅助巨结肠根治术 / 1212

视频28　腹腔镜直肠尿道瘘修补术 / 1233