国医大师杨震肝病临证实录

全书介绍了杨震教授的学习历程、学术思想、临证思辨、典型医案及临床带教过程中部分师徒问答，总结了治疗肝病的所学所得，以访谈先后顺序呈现。

杨震教授从事中医临床工作六十余载，擅长诊治各种疑难杂病，尤以肝病见长。在长期的临床诊疗中，其理论体系逐步形成，学术思想独到，临床经验丰富，治疗效果卓越，杨震教授提出的“相火气机学说”学术思想独树一帜、别具特色，临床对于肝病的治疗疗效显著，且具有很高的学术水平。本书系统介绍杨震教授的成才之路，从其志学岐黄、熟读经典到精研肝病；总结了其治疗肝病的学术思想；其治疗肝病的临证思辨；在医案方面，通过收集门诊及住院病历，整理经典医案，充分体现杨震教授学术思想之临床价值；师徒问答形式，包括理论、临床以及经验方药3大内容，进一步来挖掘、总结、归纳他的学术思想和临证经验。
本书籍将系统总结杨震教授诊治肝病的学术思想和临床经验，辨证用药特点与治疗特色。

陕西省名中医，西安市首届名中医，陕西省“三秦人才津贴”，西安市学术技术带头人，全国第三批名老中医药专家学术经验优秀继承人，杨震传承工作室负责人，国家中医管理局“十二五”中医肝病重点专科建设项目负责人。兼任中华中医药学会肝胆病分会常务委员，中国中西医结合肝病、传染病专业委员会委员，陕西省中医药学会肝病专业委员会副主任委员兼秘书，陕西省中西医结合学会第一届肝病专业委员会副主任委员，西安市中医学会肝病专

第一章成才之路/1

第一节求学之路/2

一、志学岐黄、熟读经典/2

二、师出名门、颇得真传/3

三、深入基层、广博临床/5

第二节探索、创新之路/7

一、精研肝病、继承创新/7

二、倡疗未病、创建新法/8

三、研制新药、努力创新/9

第三节传承之路/11

一、担负责任、建设医院/11

二、教学相长、薪火相传/12

三、情系苍生、竭诚服务/14

第二章学术思想/16

第一节崇尚相火学说/17

一、相火理论的渊源/17

二、杨震教授的相火观/26

三、相火理论在肝病的应用/30

第二节重视气机理论/38

一、气机理论的渊源/38

二、气机理论的内涵/40

三、疏肝调气治疗气机病变/52

第三节提倡治肝五论/65

一、肝主敷和论/65

二、肝主疏泄论/71

三、肝主腠理论/86

四、肝主相火论/90

五、肝主气机论/99

第四节归纳治肝十法/111

一、凉血解毒法/112

二、芳香化浊法/112

三、疏肝理气法/113

四、疏肝健脾法/114

五、疏肝利胆法/115

六、柔肝养阴法/115

七、和肝健补法/117

八、清肝息风法/118

九、活血化瘀法/119

十、疏络利水法/119

第三章临证思辨/121

第一节郁证（郁病）/122

一、定义/122

二、概述/122

三、病因病机/123

四、辨证论治/123

五、转归预后/128

六、临证体会/128

第二节胁痛/130

一、定义/130

二、概述/130

三、病因病机/131

四、辨证论治/132

五、转归预后/136

六、临证体会/136

第三节积聚/138

一、定义/138

二、概述/138

三、病因病机/139

四、辨证论治/139

五、转归预后/144

六、临证体会/144

第四节黄疸/145

一、定义/145

二、概述/146

三、病因病机/146

四、辨证论治/147

五、转归预后/154

六、临证体会/154

第五节臌胀/156

一、定义/156

二、概述/156

三、病因病机/157

四、辨证论治/157

五、转归预后/163

六、临证体会/163

第四章典型医案/166

第一节门诊病案/167

病案一/167

病案二/168

病案三/172

病案四/173

病案五/176

病案六/178

病案七/179

病案八/181

病案九/183

病案十/185

病案十一/188

病案十二/190

病案十三/193

病案十四/195

病案十五/197

第二节住院病案/200

病案一/200

病案二/203

病案三/207

病案四/211

病案五/215

病案六/218

病案七/221

病案八/225

病案九/229

病案十/232

病案十一/236

病案十二/239

病案十三/242

病案十四/246

病案十五/250

第五章师徒问答/255

第一节综合理论篇/256

1问：历代医家对相火是如何认识的？/256

2问：您对相火是怎样认识的？/256

3问：您的六型相火学说是如何提出的？/257

4问：阴虚相火与阴虚证有何区别？/258

5问：湿热相火与湿热证有什么区别？/259

6问：您能讲解一下气机的含义吗？/259

7问：黄元御注重气机，并提出“一气周流”理论，我们该如何去理解？/260

8问：您在治疗气机失调时所强调的左升右降、心肾相交、龙虎回环是指什么？/261

9问：针对肝病中气机失调，您临床是如何具体辨证施治的？/261

10问：肝气虚与脾气虚均有气虚的相似症状，临床该如何辨治？/262

11问：如何认识肝气肝阳虚之证？/263

12问：您常说自然界的气机升降规律是左升右降，在人体中气机又当如何运行？/264

13问：请您详解，气滞与气郁有什么区别？/265

14问：胆气主升与胆随胃降二者是否矛盾？/265

15问：您为何认为中气当包含脾胃肝胆之气？/266

16问：如何认识三焦的功能？/267

17问：历代医家对命门位置是怎样认识的？/268

18问：您在临床辨证时为何注重审察病机？/269

19问：《黄帝内经》中“病机十九条”的临床指导意义是什么？/269

20问：如何理解“诸风掉眩，皆属于肝”？/271

21问：如何理解“诸逆冲上，皆属于火”？/272

22问：您为何将肝纤维化命名为肝痹？/272

23问：您为何将脂肪肝命名为肝疳？/274

24问：“肝体阴而用阳”如何理解？/274

25问：“肝体阴而用阳”理论对临床肝病的辨治有何指导意义？/275

26问：中医和西医在认识疾病方面思维方法有何不同？/275

27问：您在临床主张衷中参西、重视辨证与辨病相结合，其优势体现在哪些方面？/276

28问：您如何评价中医经典在学生学习成长中所起的作用？/277

29问：您是如何通过问诊、舌诊来诊断乙型肝炎患者属肝经血热之证的？/278

30问：《金匮要略》提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，但如何来实脾？/279

31问：中医学用药讲究“引经报使”，您是如何应用的？/280

32问：代谢综合征的发病率逐年升高，临床该如何辨治？/281

33问：白莲化癖汤体现了您怎样的学术思想？/281

34问：四逆散证与四逆汤证的区别有哪些？/282

35问：相火理论是否适用于小儿，在治疗上有无特殊之处？/283

36问：舌诊时需要观察哪些方面，您能结合肝病患者舌象具体讲讲吗？/284

37问：您认为舌下络脉诊法对肝病诊治有何特殊临床诊断价值？/285

38问：脉象复杂难以揣摩，您在临床诊治中经常能辨别出多种复合脉象，有何诊脉体会？/287

39问：革脉与芤脉指感略有相似之处，您能讲讲二者的不同之处吗？/288

40问：二十八部脉中没有浑脉和滞脉的记载，但在临床诊治过程中时常遇到，您对这两种脉象有何认识？/289

41问：您在临床善用、巧用八法，能谈谈您的应用体会吗？/289

42问：历代医家论述的肝病治法繁多，临床应如何掌握主要的治疗原则？/290

43问：请您详解，肝病患者四季用药有哪些特点？292

44问：您常说治病要懂得“借势”，请您详解，何为“借势”？/293

45问：您的学术风格讲究“淡、雅、疏”，在临床治疗用药上如何体现？/293

第二节方药新知/294

1问：您治疗乙型肝炎常用虎杖，对此药是如何理解的？/294

2问：您治疗肝病喜用鸡内金，其用药有何特殊意义？/294

3问：您对重楼有何临床应用体会？/295

4问：您在病毒性肝炎经验方红虎汤中用蜂房，其作用如何？/295

5问：您对藤梨根有何认识和应用体会？/296

6问：在跟师过程中发现您经常用百合，对此有何用药体会？/296

7问：您在肝病治疗中活血药喜用桃仁，其意为何？/297

8问：您治疗肝病肝肾不足证时常用山茱萸，其缘由为何？/297

9问：您在肝病、肾病及一些杂病方面常用海马，有何用药体会？/298

10问：您治疗肝病出现血证时常用阿胶，用意何在？/298

11问：您治疗急性重型肝炎、肝性昏迷为何常用青黛、白矾这一药对，使用时有何注意事项？/299

12问：您过去曾用茜草、紫草治疗小儿麻疹肺炎，为何能用于肝病治疗？/299

13问：龟甲与鳖甲这一药对在您临床上有何妙用？/300

14问：乌梅、紫草二药配伍常用于哪些疾病的治疗？/301

15问：临床针对长期饮酒者，您为何经常加入枳子、红豆蔻二药？/301

16问：您治疗肝癌常用白花蛇舌草、半枝莲，其缘由为何？/302

17问：对于脂肪肝、高血压引起的头痛、眩晕等，您常用决明子、牛膝这一药对，对此药对您有些临床应用体会？/302

18问：您常将木瓜、白芍用于肝病兼经脉挛急者，临床有何体会？/303

19问：您常将青风藤、海风藤二药配伍，善于治疗哪些疾病？/303

20问：您常用“二海”治疗哪些疾病？/304

21问：您治疗脾胃病出现脘腹胀满时常用甘松、山柰药对，有何体会？/304

22问：四乌骨一茹丸本为妇科第一方，在治疗肝病中您为何能得心应手地运用？/305

23问：仲景四逆散体现了“左升右降，龙虎回环”的学术思想，您在临床有何用药经验体会？/305

24问：黄芽汤与理中汤、四君子汤均有补脾益气之功效，三方有何不同？/306

25问：柴胡加龙骨牡蛎汤在肝病和其他内科疾病中有哪些运用？/307

26问：您对五参丸有何认识及临床体会？/308

27问：您常用滋脾饮治疗脾阴虚证，其来源及组方特点如何？/308

28问：您治疗肝郁证的经验方有解郁汤与解郁合欢汤之别，在临床中应如何区分应用？/309

29问：化肝煎与经验方解郁合欢汤在临床上如何区别应用？310

30问：您常用经验方金砂散，与《古今名医方论》香砂六君子汤有何不同？/310

31问：您对于肝病中证属肝气虚患者常选用经验方补肝颐气汤加减，其组方特点及临床应用如何？/311

32问：您治疗肝经郁热型高脂血症、脂肪肝时常用经验方“桑明合剂”，其用意何为？/312

33问：您的自拟经验方甲苓饮治疗阴虚型肝硬化腹水，临床效如桴鼓，其组方思想及用药体会如何？/312

34问：临床治疗皮肤痤疮、湿疹时，您的经验方乌紫解毒汤疗效显著，其辨治思路如何？/313