危重症患者免疫反应失调管理

虽然目前的脓毒症的定义为“免疫/宿主反应失调”，但是专门从免疫学角度对脓毒症、危重病患者的病理生理过程进行阐述的著作及其稀少。而且免疫学相对来说比较抽象，虽然免疫学是危重病相关研究的热点，但极少有能够深入浅出、言语生动的文献将其阐述清楚，学习和理解免疫学具有一定的门槛。特点：1.知名度与权威性。本书由多位国际知名专家共同撰写，涵盖了当前领域内最前沿的研究成果，具有较高的学术价值和权威性，得到了广泛的国际认可。2.多学科交叉视角。本书不仅涵盖了免疫学的基础知识，还涉及重症医学、感染病学和药理学等多个学科的内容，系统而全面地探讨了免疫失调的发生机制和管理策略。这种多学科交叉的视角，使得本书能够从不同角度深入剖析问题，提供更为综合的解决方案。3.理论与实践并重。与其他注重理论阐述的书籍不同，本书特别注重理论与临床实践的结合，提供了大量的临床案例分析和实践指导，对医务工作者在临床中的实际应用具有重要参考价值。4.创新性与前瞻性。本书着重介绍了最新的生物标志物和免疫治疗靶点，提出了多种创新性管理方案。这些内容不仅代表了当今研究的前沿，更为未来的研究和临床实践指明了方向。国内外同类书籍的比较：在国内外同类书籍中，许多作品往往侧重于单一学科或具体病种的探讨，而本书则通过整合多学科知识和最新研究成果，提供了更为全面、实用的指导，能够满足不同层次读者的需求，从事基础研究、临床实践的医生和科研人员都能从中获益。

自从脓毒症3.0在 2016 年发表以来，脓毒症是一种“由于宿主反应失调导致的危及生命的器官功能不良” 的概念已经越来越被世界各国所接受。虽然“免疫/宿主反应失调”一词经常出现在手稿和科学报告中，但本书认为，对这一极其多样化和丰富多彩的主题进行全面总结，可能会引起所有感兴趣的人的高度关注，并成为一个很好的学习工具。因此，将本书分成四个部分，从宿主免疫应答开始(第一部分)。第二部分讨论了在床边评估失调的宿主反应的几个方面。第三部分阐明了基本上所有的生命器官功能障碍都是炎症过程的结果和/或驱动的。最后，第四部分讨论了免疫调节的一些替代措施。

魏翔，教授，博导，现任同济医院心脏大血管外科主任，主攻心脏和大血管外科，擅长各种先心病、瓣膜病、冠心病和大血管疾病的外科治疗。尤其擅长不停跳冠状动脉搭桥、全动脉化血管材料搭桥术和急危重症冠心病患者的外科治疗，在冠心病外科领域开展的十余项新技术和新业务分别填补了一些国内、省内和院内空白。中国医师协会心血管外科分会心脏移植专委会副主委，中华医学会湖北省胸心血管外科副主委，国家微创心血管外科专委会常委。

一、宿主免疫反应第1章表型0031.1引言：危重症患者，一个异质性群体0031.2危重症患者中已识别的亚表型0051.3亚表型中的免疫应答0101.4未来挑战013参考文献015第2章宿主反应失调0192.1引言0192.2严重感染中的炎症反应0202.3脓毒症中的免疫抑制（早期及晚期阶段）0222.4细胞代谢的作用024参考文献030第3章细胞因子风暴0363.1引言0363.2细胞因子风暴的病理生理学0403.3脓毒症所致的炎症反应0413.4脓毒症中的高细胞因子血症0433.5心搏骤停后综合征中的高细胞因子血症0433.6内毒素诱导的细胞因子风暴0443.7脾切除术后的细胞因子风暴0453.8侵入性脑膜炎球菌疾病0453.9新型冠状病毒感染（COVID 19）0463.10医源性细胞因子风暴0473.11细胞因子风暴之后048参考文献050第4章噬血淋巴组织细胞增生综合征0584.1引言0584.2类型0594.3流行病学0604.4触发因素及潜在状况0614.5病理生理学0634.6临床表现0654.7诊断0674.8治疗0714.9巨噬细胞活化综合征(MASHLH)0754.10噬血淋巴组织细胞增生综合征和脓毒症0764.11预后077参考文献079第5章体外循环相关的免疫反应失调0895.1引言0895.2体外循环在重症监护室中的应用0905.3体外循环相关的免疫反应失调及其临床意义0935.4体外循环相关免疫反应失调的病因0995.5未来研究重点：体外循环相关免疫反应失调的潜在治疗性干预措施101参考文献104第6章脓毒症休克1216.1引言1216.2感染、介质和血管扩张1216.3组织灌注参数在早期复苏中的应用1226.4关于流体的运用1256.5关于血管活性药物的运用127参考文献132二、床旁免疫反应失调的评估第7章促炎与抗炎生物标志物1497.1引言1497.2促炎和抗炎生物标志物1507.3区分促炎和抗炎生物标志物1507.4细胞因子水平的整合1517.5生物标志物的临床应用151参考文献154第8章如何解读降钙素原1588.1引言1588.2有关降钙素原（PCT）指导的抗生素管理的证据1598.3关于降钙素原（PCT）使用的实际考量1608.4降钙素原（PCT）的局限性162参考文献163第9章宏观循环与微循环的评估1659.1引言1659.2宏观循环与微循环的耦合：重症患者外周灌注的监测1699.3外周灌注的临床评估1719.4通过皮肤功能及临床评估所进行的外周灌注评估1729.5光学监测173参考文献176三、免疫反应失调和器官功能障碍第10章危重症患者免疫反应失调管理：心脏与血液循环18510.1心血管疾病中的炎症现象18510.2炎症在脓毒性心肌病中的情况18710.3炎症与心律失常18910.4急性心力衰竭和心源性休克中的炎症18910.5炎症与血管系统19010.6重症监护对心血管健康的长期影响：免疫瘢痕19110.7心血管疾病期间炎症的治疗方法192参考文献195第11章大脑20511.1引言20511.2流行病学20611.3病理生理学20711.4用于衡量神经炎症的生物标志物20811.5全身性炎症状态下的神经炎症21011.6未来展望211参考文献213第12章免疫反应失调与肾功能障碍22112.1引言22112.2肾脏正常生理学22112.3急性肾损伤22212.4急性肾损伤导致炎症的其他因素22412.5急性肾损伤亚型22512.6器官间的交互作用22612.7肾脏修复/进展22612.8管理227参考文献228第13章免疫反应失调和器官功能障碍:肝脏23113.1引言23113.2肝脏的免疫活性细胞及其功能23213.3危重症患者的肝损伤23713.4肝脏在全身性炎症和脓毒症中的改变23913.5危重症患者肝功能衰竭的管理24113.6针对肝脏疾病的免疫失调242参考文献245第14章凝血24914.1引言24914.2炎症诱导的凝血功能障碍的病理生理学机制25014.3炎症诱导的凝血功能障碍的特定类型25214.4炎症诱导的凝血功能障碍的诊断25414.5黏弹性检测在炎症诱导的凝血功能障碍诊断中的应用25614.6炎症诱导的凝血功能障碍的临床影响25614.7炎症诱导的凝血功能障碍患者的出血预防25714.8血栓形成风险的临床管理25914.9弥散性血管内凝血患者的管理26014.10炎症诱发的凝血功能障碍中的血栓治疗261参考文献263第15章免疫反应失调与器官功能障碍：肌肉27115.1引言27115.2危重症相关肌肉萎缩27215.3危重症中的肌肉代谢及线粒体功能失调27215.4危重症中的免疫功能失调273参考文献276四、免疫反应的调节第16章类固醇激素的作用28116.1引言28116.2与糖皮质激素相关的脓毒症的病理生理学28216.3糖皮质激素是否应用于脓毒症的治疗？28316.4脓毒症休克中糖皮质激素的应用时机与方式284参考文献288第17章危重症患者的抗细胞因子治疗：有用吗？29317.1引言29317.2历史视角下细胞因子在机体对危险的系统性应答中的调节作用29417.3慢性炎症性疾病中的细胞因子靶向治疗29817.4急性炎症性疾病中的细胞因子靶向治疗29917.5脓毒症中的细胞因子靶向治疗30217.6为何针对脓毒症的抗细胞因子疗法临床试验结果如此令人沮丧？303参考文献308第18章体外细胞因子清除31518.1引言31518.2高通量和高截留血液滤器31718.3吸附式血液滤器31818.4专用血液吸附柱31918.5血浆过滤吸附联合疗法或治疗性血浆置换320参考文献322