县级医疗机构体重管理工作手册

1.实践经验汇编，实用创新。 2.内容全面具体，容易上手。

本书在中国疾控中心、山东大学齐鲁医院专家团队指导下进行编写，系统介绍县级医疗机构体重管理门诊的建设背景、前期准备、服务流程、技能提升以及运营管理等内容，帮助县级医疗机构建立标准化、规范化的体重管理门诊，共分为五个篇章，内容涵盖以下几个方面：1.体重管理门诊建设背景与意义：阐述体重管理门诊建设的必要性、国家政策要求以及县级医疗机构在体重管理中的重要作用，为读者提供宏观背景和政策依据。2.前期准备：从需求评估与可行性分析、组织架构与团队构成、场地规划与设备配置、制度与流程设计等方面，为县级医疗机构建设体重管理门诊提供详细的前期准备工作指导。3.标准化服务流程实施路径：详细介绍患者筛查、个体化评估体系、综合评估诊断、个性化干预方案、长期随访与效果追踪以及常见问题解决方案等内容，为门诊的日常服务提供标准化操作流程。4.医生技能提升：针对体重管理门诊医生需要掌握的运动评估与处方制定、营养评估与处方制定、心理评估与处方制定、戒烟评估与处方制定以及家庭评估与综合管理等技能进行系统讲解，提升专业人员的服务能力。5.建设思索：探讨多学科协作模式与资源整合、运营管理与可持续发展等深层次问题，为县级医疗机构的体重管理门诊建设提供思考和长期发展建议。

王静雷，副研究员、硕士生导师，在中国疾控中心工作12年，主要负责全民健康生活方式行动国家行动办公室工作，主要从事人群慢性病防控和健康促进策略研究，以及健康生活方式的科学普及工作。2017年组织公共卫生、临床医学相关领域专家组提出减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼和“三减三健”理念，近年来作为副主编曾编写《健康生活 幸福相伴》三减三健核心信息手册2017版）、《教你学会三减三健》藏汉双语

第一章 县级医疗机构开展体重管理的背景与意义/1

一、体重管理是实现健康中国目标的重要路径/1

二、体重管理是推动从治病为中心向以健康为中心转变的重要抓手/3

三、县级医疗机构是撬动全人群全生命周期体重管理的重要支点/3

第二章 县级医疗机构如何开展体重管理工作/5

第一节 需求评估与可行性分析 / 5

一、开展体重管理工作的需求评估/5

二、医疗机构设立体重管理门诊的可行性分析/6

第二节 县级医疗机构体重管理指导原则与步骤 / 8

一、将体重管理融入全院诊疗全流程/8

二、组织架构与团队构成/9

三、设立体重管理专科门诊/9

四、视体质指数与生命体征同等重要/ 10

五、分阶段实施/ 11

第三章 县级医疗机构体重管理实施路径/12

第一节 体重管理门诊职能 / 12

一、统筹人群管理与个体服务，构建分层健康管理体系/ 12

二、协同大病救治，强化疾病综合防控/ 14

三、深化家庭医生签约服务，提升基层健康管理效能/ 14

四、推进健康宣传教育，营造全民健康氛围/ 15

第二节 患者来源及筛查 / 15

一、体重管理门诊患者来源/ 15

二、筛查工具、问卷及建档/ 21

第三节 体重分级及分期 / 27

一、体重的分类标准/ 27

二、肥胖症的分型/ 28

三、肥胖症的分期/ 29

第四节 个体化评估体系 / 30

一、个人史、既往史等相关病史评估/ 30

二、生活方式评估/ 36

三、体格检查、人体成分、能量消耗评估/ 41

四、医学检查评估/ 45

五、家庭评估/ 47

六、特殊人群评估/ 49

第五节 个性化干预方案 / 50

一、营养干预/ 51

二、运动干预/ 53

三、心理干预/ 55

四、个性化干预路径/ 56

第六节 长期随访与效果追踪 / 62

一、门诊长期随访流程/ 62

二、指导患者进行自我体重监测/ 63

三、县域患者依从性提升技巧/ 64

四、简易数据记录与效果评价表/ 65

第七节 常见问题解决方案 / 68

一、患者中途失访应对方案/ 68

县级医疗机构体重管理工作手册

二、人员及设备不足应对方案/ 69

三、常见突发医疗事件预案/ 70

第四章 县级医疗机构体重管理标准化服务流程/72

一、群体服务流程/ 72

二、个体服务流程/ 74

第五章 县级医疗机构体重管理医务人员专业技能/83

第一节 营养评估与处方制定 / 83

一、营养评估/ 83

二、营养处方制定/ 86

三、营养处方实施与调整/ 89

第二节 运动评估与处方制定 / 91

一、运动处方制定的理论基础/ 91

二、运动处方制定原则/ 92

三、运动处方制定前全面评估/ 93

四、运动处方的制定/ 109

五、运动处方的评估与调整/ 110

第三节 心理评估与处方制定 / 111

一、心理评估/ 111

二、心理处方制定/ 113

三、心理处方实施与调整/ 116

第四节 戒烟评估与处方制定 / 117

一、戒烟评估/ 118

二、戒烟处方制定/ 120

三、戒烟处方实施与调整/ 122

第五节 家庭评估与综合管理 / 123

一、家庭评估/ 124

二、综合管理策略/ 126

第六节 体重管理中医适宜技术 / 128

一、肥胖的中医认识/ 128

二、肥胖的中医分型/ 130

三、肥胖的中医治法/ 131

第六章 县级医疗机构体重管理工作思考/142

第一节 多学科协作模式与资源整合 / 142

一、建立内部科室协作机制/ 142

二、县域医共体资源利用/ 144

三、县域体重管理氛围营造/ 146

第二节 运营管理与可持续发展 / 147

一、智能化工具的应用探索/ 147

二、开展县域肥胖症及并发症流行病学研究/ 148

三、建立与上级医院的转诊协作机制/ 149

四、成本控制与效益平衡/ 150

五、社会资源对接/ 151

附录一 体重管理门诊参考指南、专家共识/ 154

附录二 体重管理门诊处方模板以及评估问卷/ 155