解密性传播疾病

★作者非常不错：本书主审系湖南省人民医院常务副院长刘景诗教授。主编冯浩教授系湖南省人民医院皮肤性病科主任医师，医学博士,硕士研究生导师，长期从事皮肤性病学的临床、教学、科研、科普教育等工作。

★助力健康教育：中国疾病预防控制中心数据显示：近十几年来，中国性病发病率每年以20%～30%的速度增加，呈逐年上升趋势。但一直以来性病被蒙上了“神秘”的面纱或“恐怖”的面具，因此，大众需要专业的声音来解答这些问题，需要专业的人员来传授正确的知识，本书能为大家揭开性病神秘的面纱，打破其恐怖的面具。

★深入浅出：本书图文并茂，通俗易懂，很好适合广大读者阅读，能使人们了解到神秘的性病，并能使患者从容地、及时地去医院看病，更好地配合医生诊断和治疗。

本书作者从临床工作数十年的经验中收集了50个问题，涉及性病的预防、传播、发现、治疗及生活细节等方面，问题集中在患者及正常人很关心的问题，包括如何过性生活、如何怀孕生子哺乳等，既给出专业性的建议，又有日常生活中的注意细节。

冯浩，毕业于湘雅医学院，医学博士，湖南省人民医院皮肤性病科主任医师，硕士生导师，湖南省中西医结合学会第七届皮肤性病专业委员会常务委员。发表sci论文2篇，核心期刊论文数十篇，参与国家自然科学基金项目，并获“湖南省医学科技一等奖”和“湖南省科学技术进步二等奖”。

绪言001

章那些说不出的“艾”003

1“艾”的“自白”003

2艾滋病——“碍”你没商量006

3“艾”在左，性在右，如何平衡009

4男国“艾”梦——男同性恋者的艾滋病之殇012

5“艾”在你身口难开——得了艾滋病是否应该告知家人014

6有“艾”也有希望017

第二章梅毒的“前世今生”020

7“梅”花美却有“毒”020

8乱花渐欲迷人眼——警惕多样的梅毒皮肤损害023

9与梅毒之间的误会024

10对“梅宝宝”不抛弃、不放弃026

11“梅花烙”——梅毒打上的烙印028

第三章其他常见性病和检测及常见误区和疑问031

12疣由何而来031

13此“疣”非彼“疣”033

14尖锐湿疣与宫颈癌的“亲缘”关系035

15关于疱疹的二三事037

16低调却不容忽视的淋病君039

17是谁动了你的内裤043

1820岁的人，40岁的前列腺045

19让病毒无处遁形——DNA扩增技术046

20阴差阳错——假阳性与假阴性049

21性传播相关疾病050

22有性病，还能有性福吗052

23输血会传染性病吗056

24清官难断家务事——谁之过058

25有奶不能喂的娘060

26顺产还是剖宫产——谁剥夺了我的选择权062

27灯红酒绿易惹“疱”064

28生命的尽头离我还有多远066

29请帮我获得一个健康宝宝068

30“针”那么可怕——被针扎了怎么办070

31口口相传072

32舌尖上的危机075

33如影随形——摆不脱的疱疹077

34庸医，良医——面对复发的纠结078

第四章性病确诊需等待082

35性病恐惧症082

36“‘艾’的窗口期”内度日如年084

37不洁性交后的日子——头悬“达摩克利斯之剑”087

38恐惧源于未知——值班医生手记089

第五章性病常见误区093

39酒店里真的危机四伏吗093

40公厕里哭泣的马桶君095

41别冤枉我，我不是性病——生殖器部位发生的非性病皮肤病097

42血检不是万能的098

43正常的“患者”——病原携带者101

44洗洗真的更健康么102

第六章性病的预防和治疗相关问题105

45金钟罩、铁布衫——安全套安全吗105

46惹不起，躲得起107

47苍蝇不叮无缝的蛋109

48曾经不清白，得病需坦白110

49小心救命稻草变毒草112

50铁打的阳性，流水的青霉素116

    章那些说不出的“艾”

〖＝1（〗1“艾”的“自白”〖＝〗
大家好，我叫人类免疫缺陷病毒，可能我的中文名字比较拗口，我的英文名字大家就比较熟悉，叫HIV。为什么人类对我那么恐惧呢？因为如果我一旦在人的身体内大量繁殖，就会导致人体患上一种人人听之色变的疾病——艾滋病（AIDS）。（图11）
图11“艾”的“自白”
从我被人类认识开始，人类就对我敬而远之。虽然我的“长相”有点可怕，但在有些情况下我对人体是不构成伤害的。比如：
场景1：当我存在于A君身上的时候，A君偶遇到他的朋友B君，他俩热情握手，这样的情况下我会老老实实地待着，不会通过握手这种动作传染到B君身上。当然了，如果他们需要拥抱一下，我也是可以很安分地接受的。
场景2：B君邀请A君共进晚餐，由于没有分餐而食的习惯，中国人会担心我从中捣乱。好吧，我承认我是个坏孩子，但是这样的情况我也会乖乖“听话”。
总结一下以上的场景，就是日常的接触，我可是很乖的。当然，这得有一个很好重要的前提，就是A君与B君接触的部位皮肤黏膜都是好好的，都没有伤口。（图12）
图12这些行为不传染艾滋病
虽然我有听话的时候，但是大部分时候我依然是个“熊孩子”，我想这可能也是很多人害怕我的原因。总的来说，我的日常传播途径有3种：性交传播、血液传播、垂直传播。
（1）性交传播：这是主要传播方式之一。尤其是近些年我发现通过男男性交传播相比男女性交传播更为容易。现如今，男男性行为人群是继静脉吸毒人群和输血人群后成为我潜在感染人群的重要主力。现在让我来告诉你一个秘密，如何在性交中阻止我的传播呢？其实采取适当的保护措施就可以啦，比如现在已经普及的避孕套，便是一个很好的隔绝手段哦！
（2）血液传播：可以通过输血、静脉吸毒等方式进行传播。可能你会觉得奇怪，输血前的血液不是会经过一系列的检查吗，那里怎么也会有我潜伏的可能？因为有的时候我会跟人类玩一玩捉迷藏的游戏，而且我还是玩这个游戏的高手呢。也就是说就算做了一系列的检查，以人类现有的科技手段还是检测不到我的存在，这个期间叫窗口期。一般这个捉迷藏游戏我会玩3个月，但是这可不是一定的。所以如果我在玩这个捉迷藏游戏时，有人输了我藏身的血液，就会被感染的。
（3）垂直传播（母婴传播）：通俗点说就是我在妈身体内，也会跟随血液通过胎盘“游到”胎儿体内。当然目前也有针对这个途径进行干预的措施，让艾滋病妈妈生出健康的宝宝。
很后再说明一下，虽然我在你们人类中不受欢迎，但我在病原体界可是交际小能手。我有很多的好朋友，比如梅毒螺旋体和肺孢子菌。当我感染人体后，我会慢慢地攻击人体的免疫系统，直到免疫系统土崩瓦解。其他疾病或肿瘤就有机会乘虚而入，感染机体。你们知道我很喜欢的人群有哪些吗？悄悄告诉你：同性恋者、性乱者和有多个性伙伴者、静脉药瘾者、接受输血以及血液制品者、血友病患者、父母是艾滋病患者的婴儿和儿童，以及患有其他性传播疾病的患者，特别是有生殖器溃疡者（如梅毒、软下疳、生殖器疱疹）。

〖＝1（〗2艾滋病——“碍”你没商量〖＝〗
艾滋病，对于现在的人类来说是一个熟悉却又令人惶恐的名字，它被称为“20世纪的瘟疫”“不错癌症”和“世纪杀手”，由于人们对它的了解很好片面化、充满误区，使得人们本能地害怕自己沾染上它，忍不住心生恐慌，而这些恐慌其实很多时候并无法让我们学会真正地避开它，所以，今天我们抛开之前的印象，好好正视艾滋病。
艾滋病，除了刚才所列的听上去就“杀气满满”的头衔，它在医学上的全称为“获得性免疫缺陷综合征”，是英语缩写AIDS（acquired immunodeficiency syndrome）的音译。我国曾经翻译为“爱滋病”“爱死病”。它的病原体是“人类免疫缺陷病毒”（human immunodeficiency virus，HIV），又称艾滋病病毒，分为两型：HIV1型和HIV2型，我国以HIV1型为主，HIV2型主要集中分布在非洲某些国家。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。人体免疫系统中很重要的T淋巴细胞（尤其是CD4+T淋巴细胞）就是它的攻击目标。HIV攻击CD4+T淋巴细胞后，使其大量破坏，整个人体免疫防御的长城也就被击垮了，人的抵抗能力降低，从而成了各种病原体“砧板上的肥肉”，免疫系统崩溃的同时也会给各种肿瘤带来机会，所以说，HIV针对人体免疫系统的重大打击使人体处于“内忧外患”“里外夹击”的危险处境，易引发其他各种疾病，导致各种复合感染或者罹患恶性肿瘤而死亡，与这些疾病“狼狈为奸”才是它的作恶之处。（图13）
图13HIV攻击人体内的CD4+T淋巴细胞
很多人觉得，既然HIV已经是艾滋病明确的病原体，那么HIV感染者（携带者）就等同于艾滋病患者啰！其实不然，一个人感染了HIV以后，刚开始阶段仅仅是HIV感染者（携带者），经过一段时间（因人而异，HIV在人体内的潜伏期从数月到数年不等，平均为8~10年），HIV击垮了人体的免疫系统，这个时候人体就会发生机会性感染。当CD4+T淋巴细胞计数明显下降（＜200个/μL），HIV血浆病毒载量明显升高，这时临床表现主要为艾滋病相关症状，并发各种机会性感染及肿瘤。此时发展到了艾滋病阶段，是一种无法抵抗其他疾病的状态或综合症状。人不会死于HIV直接感染，而是死于与艾滋病相关的疾病，比如肺孢子菌肺炎或中枢神经系统感染，这是多数艾滋病患者死亡的直接原因。典型的艾滋病是人体感染HIV后发展的很终结果。如果大家对此理解还是有困难的话，我们以被敌人攻击的堡垒举例来帮助大家理解：免疫系统是人体重要的防御体系，如果把人体的免疫系统看作一个大大的堡垒，而HIV（艾滋病病毒）就是攻打堡垒的敌人，HIV携带者的免疫系统就是正在被敌人摧毁的堡垒，艾滋病患者则是堡垒已被炸掉（免疫系统被破坏），此时各种小兵（其他病原体或肿瘤）就都冲进来了（机会性感染），很后堡垒有效被拆毁（发病了）。艾滋病目前的治疗就是在堡垒（免疫系统）还没被敌人（HIV）摧毁的时候，把敌人干掉（鸡尾酒疗法），并修复堡垒。如果堡垒快被拆完了（得艾滋病了），就应先挡住入侵的小兵（机会性感染治疗），然后再修堡垒。所以艾滋病要早点治，如果等堡垒被有效拆了（发病了）基本就没救了。但是敌人是杀不光的，很快又会有新兵继续补充（艾滋病目前无法治愈）。不过目前已经有药物可以暂时杀死敌人，只要控制敌人拆堡垒的速度与堡垒修复的速度保持平衡，就能活很长时间（疾病得到有效控制）。（图14～图16）。
图14鸡尾酒疗法可以成功压制住HIV，挡住机会性感染
图15HIV和机会致病菌感染、破坏人体的免疫系统
图16艾滋病发病像堡垒被攻陷拆完
很多人恐艾，但是其实他们对艾滋病的表现却一无所知，那么艾滋病的临床表现到底有哪些？阶段是急性HIV感染：主要表现为无明显诱因的发热、盗汗、腹泻等，时间可持续1个月以上；体重减轻10%或者更多；还有些患者可以有精神症状，比如说记忆力减退、性格改变、癫及痴呆等。还有些患者会有持续性的全身性淋巴结肿大。第二阶段是无症状HIV感染，这个阶段可以长达20年，平均8~10年，患者可以没有任何表现，有些人可能会出现淋巴结肿大，也有些人会发展为艾滋病，虽然没有症状，但是血中可以检测出病毒或抗体，也有传染性。第三阶段是艾滋病，此时有HIV相关机会性感染及肿瘤的常见症状，除了刚才提到的发热、盗汗、淋巴结肿大等，随着感染和肿瘤的侵犯，还会出现口腔白斑及溃疡、各种皮疹、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、呕吐、腹泻、腹痛、吞咽困难、食欲下降、视力下降、失明、肢体瘫痪、贫血、大小便失、尿潴留、肠梗阻等。艾滋病患者如果不能得到及时治疗，很后都走向日渐消瘦和衰弱，然后死亡。

〖＝1（〗3“艾”在左，性在右，如何平衡〖＝〗
马斯洛需求层次理论将人类需求从低到高像阶梯一样按层次分为5种，分别是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求，其中大力度优惠层次也是必需的生理需求包括呼吸、水、食物、睡眠、生理平衡、分泌和性。由此可见，性在我们日常生活中是十分重要的。那么，艾滋病患者如何处理性这个问题呢？艾滋病患者可以有性生活吗？
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艾滋病是人类近代医学目前很令人恐惧的一种疾病，虽然大量的科学研究已经证明在与感染者接触过程中，艾滋病病毒并不会通过共同使用办公用品、餐具、马桶及握手、接吻、游泳、咳嗽、蚊虫叮咬等途径传播给其他人，但民众目前对此疾病的接受能力仍较差，了解也很不全面，所以与艾滋病患者日常交际时仍然充满恐惧和歧视，对于艾滋病很常见的传播途径——性传播（艾滋病的主要传播途径），大众也存在靠前的惶恐不安和抵触，甚至连艾滋病患者，为了伴侣的安全，对性生活也是很好忌讳和迟疑的。随着艾滋病治疗药物的研发和国家对艾滋病防治的大量投入，接受规范治疗的艾滋病患者的寿命也越来越长。由于艾滋病患者中中青年占大多数，他们尚处在性活跃期，随着越来越长的生存期，对性生活仍有着正常的需求，于是此间的矛盾也越来越强烈。面对性恐慌和性需求之间的冲突，艾滋病患者及其身边的人该如何应对呢？
我们首先需要强调“洁身自好”，可能很多人会觉得都已经感染了HIV，再“洁身自好”对自己也没有什么帮助了，其实不然，HIV病毒分为HIV1型和HIV2型，我国目前以HIV1型感染占地位，HIV1比HIV2有更强的传播能力，而且HIV1又分为多个亚型，如果多亚型混合感染会大大增加耐药性，甚至会发展到“无药可用”的地步，所以，感染了HIV的患者仍需避免交叉感染其他亚型的HIV病毒。此外，艾滋病患者更容易感染其他性病，与正常人的感染情况不同，艾滋病患者若感染其他性病，该病的治疗周期会延长，复发周期缩短甚至反复发作，以致无法有效治愈，所以，艾滋病患者“洁身自好”也尤为重要，不应该“破罐子破摔”，否则会害人害己。
那么，在坚持“洁身自好”的前提下，艾滋病患者如何与自己的性伴侣进行性生活呢？值得提倡的做法是在性交中采取防范措施，很简易的方法是使用避孕套，正确使用避孕套可以在很大程度上减少传染艾滋病的机会。当然，没有任何措施是万无一失的，尽管使用避孕套是比较有效的防范措施，但依然会存在一定的风险，也就是说，使用避孕套仍有可能感染艾滋病，因为避孕套在性交时可能发生破裂和滑脱，所以艾滋病患者应该选取质量可靠的避孕套，在性交过程中不要过于粗暴，如有异常感觉，及时检查避孕套是否破裂和滑脱。此外，除了通过避孕套保护的阴道性交和肛门性交（肛交），过于激烈的接吻、口腔性交（口交）和身体其他有创部位的亲密接触等都有感染HIV的风险，所以，应该评估自己的身体状态，减少风险。总之，无论是何种性生活方式，都不宜过于暴力，以轻柔为主，在局部黏膜或皮肤有破损时，避免性接触，以降低传播风险。
除此之外，接受药物治疗是艾滋病患者安全性生活的一大保障，评估艾滋病患者病情主要在于CD4+细胞数量、CD4+/CD8+比值和HIV病毒载量。在国外，CD4+这个指标比较次要，只要检测不到病毒载量，CD4+一年或两年再查一次都没关系；在我国，由于检测试剂价格与国家免费支持的原因，病毒载量一年只查1次，而CD4+在查出患病后的年要查4次，第二年查2次。CD4+细胞计数和CD4+/CD8+比值越高，病毒载量越低，艾滋病患者的性行为风险就越低，有研究表明，当病毒载量低于可检测值，CD4+细胞计数和CD4+/CD8+比值恢复至正常，HIV传播风险可降低96%，此时，进行性生活传染的可能性极低，甚至有生育要求的家庭还可以完成受精的过程。
因此，无论是正确使用避孕套、选取适宜的时机和评估自身状态，还是通过药物治疗保证低病毒载量和高CD4+细胞水准，艾滋病患者只要积极面对自己的病情并合理治疗，是可以选取适合自己的方式进行性生活的，当然还要强调一点，也是艾滋病患者常忽视的一点，只有洁身自爱才是安全可靠的，无论以前发生了什么，此时都应悬崖勒马，接受正规治疗，好好规划自己的生活才是正道，此时“艾”在左、性在右的人生天平才能保持平衡。

〖＝1（〗4男国“艾”梦——男同性恋者的艾滋病之殇〖＝〗
虽然当今社会越来越包容同性恋，但早些年对于“同性恋=艾滋病”的误会和歧视，即使是现在也余孽深重，无论是被歧视和打压，还是被认同和接受，同性恋人群尤其是男同性恋，似乎永远摆脱不了艾滋病这个话题，而这场男国“艾”梦又为何一直未断过呢？
首先，我们从生理的角度来说，艾滋病的传播必须具备3个条件：传染源、合适的传播途径，足够的病毒量，这3个因素缺一不可。目前很常见的途径是性传播，男同性恋之间的性交方式主要是肛交和口交，肛交比其他形式更容易传染艾滋病，因为直肠黏膜与阴道不同，不会分泌润滑液，直肠黏膜柔韧性也不如阴道，因此，肛交时更容易导致直肠黏膜破损、肛门及阴茎破损，从而使艾滋病病毒更容易通过这些创口传染给性伴侣。而相对异性恋，同性恋人群在性爱过程中发生口交的比例也较高，而口交也已经被证实是艾滋病的传播方式之一。
其次，异性恋会考虑到受孕风险，很多时候虽然不想使用安全套，但出于避孕的需要，会坚持使用避孕套，很多激情时刻也很有可能因为没有避孕套而不得不中断，男同性恋之间没有避孕的要求，对安全套的依赖程度更低，而安全套正是预防性病及艾滋病传播的重要手段之一。所以，相对异性恋，同性恋尤其是男同性恋更容易冲动地在没有安全套的情况下发生关系，而越是这种没有准备的、突如其来的性行为越是危险。
一般来说，相对于其他恋爱类型，男男同性恋中的双方往往拥有更多的性伴侣，有调查显示，男性同性恋人群的平均性伴侣数比异性恋更多，关系更为复杂。更多的性伴侣以及更为混乱的性交关系，大大增加了艾滋病病毒感染和传播风险。因为从两性心理来说，男性被称为“下半身动物”，相比女性，男性更容易频繁地产生性冲动；且男性很多时候在心理上是狩猎者的心态，他们更容易把性冲动化为行动；相对而言，男性比女性对性更有好奇心。
从概率上来讲，男同性恋一次危险性行为感染HIV的概率远远大于异性恋，因为很多城市的同性恋人群HIV的阳性率已经超过了10%，这个比例远远高于异性恋人群。就拿很近争议很大的社交网站来说，相对于异性恋，同性恋者理论上对方有10%的概率是HIV携带者，而HIV感染者在现实生活中对爱情更缺乏理性规划，更难以维系一份稳定的感情，此时他们也缺乏对艾滋病的恐惧（已经是HIV阳性，就不再害怕感染艾滋病了），甚至部分人存在恶性传播的心理，所以他们更倾向于在网络上活动，也就是说如果通过社交网站交友来发生性行为，对方是HIV感染者的概率实际上会远大于10%。
很后，从社会因素来说，因为大家对同性恋充满排斥和歧视，同性恋变得极为隐秘，按中国传统的恋爱方式，异性恋伴侣很多时候会受到家庭、朋友、同事和小孩的约束，打个比方，因为法律和道德伦理是主张“一夫一妻制”的，如果异性恋劈腿和婚后出轨，可能会受到朋友和家人的指责。道德谴责也好，道德绑架也好，很多时候，这些因素对异性恋男女双方都起到一定的约束作用。而对于同性恋，他们本身就不被传统思想所认可，也不受法律保护，大部分同性恋者都没有选择公开自己的性取向。再者中国当代家庭中，很多婚姻靠小孩作为纽带维系度过了很多危机，在同性恋伴侣之间这个重要的纽带也是缺乏的，因而他们之间的关系更为脆弱。所以，人们的歧视、排斥并没有减少同性恋的发生，而是让同性恋人群变得更加浮躁和不安定。
如今，同性恋已获得越来越多人的理解和包容，与此同时，同性恋之间的性病传播，尤其是艾滋病的传播也越来越严重，这并不能证明“同性恋=艾滋病”，但确实能警示我们在包容地对待这个边缘人群的同时，还要加强同性恋群体的防艾工作，帮助同性恋人群采取更多的安全措施保护自己，远离艾滋病。

〖＝1（〗5“艾”在你身口难开——得了艾滋病是否应该
告知家人〖＝〗
自1978年在美国纽约发现例艾滋病患者后，短短几十年时间，艾滋病已波及全世界，地球上的每一个人都可能面临着艾滋病的威胁，因为其传播速度快、患者生存期短、暂无疫苗及治愈方案等特点，艾滋病被称为“世纪瘟疫”。有统计显示，艾滋病患者中的大多数属于性活跃期的中青年，他们大多数面临或即将面临“上有老、下有小”的生活状况，那么，感染上了HIV，他们要不要向家人、恋人或者身边的朋友开口呢？
患上这个“世纪瘟疫”的患者身体上和心理上的压力都是巨大的，在百度贴吧“恐艾吧”和“脱恐吧”的各种留言中都可以看到，一方面患者需要和病魔做斗争，另一方面需要面对工作、生活上的压力以及社会生活中的尴尬处境。患者是在惊慌失措中寻找希望的人，在恐惧和绝望中渴望得到理解和关怀，希望被接纳和帮助，而不是被歧视和孤立。这些复杂的内心会造成一种巨大的压抑，需要释放，当自己已无法承受的时候需要开口去倾诉，从而获得理解、安抚和帮助。那么这个问题到底应不应该说？如果应该说的话，应该和谁说、怎么样说、说到什么程度、选择什么样的时机来说？这些都是一个复杂但必须考虑的问题，本文虽无法妄下定论，但可以从医者的角度提供一些建议。
首先谈一谈向家人、恋人或者身边的朋友倾诉的好处。鉴于我国目前对于艾滋病的保密工作制度，相关疾控部门的确诊报告都是以保密方式告知患者本人；若患者本人无行为能力或者行为能力则告知其监护人，不得泄露艾滋病患者或感染者的姓名、住址、检测结果等有关情况。换句话说，作为患者，如果是正常成年人，除了患者自己，哪怕很亲的父母和伴侣、子女都不会被第三方告知，所以，建议艾滋病患者选择合适的时机用合适的方式，告诉身边的亲人和朋友。这虽然是痛苦的抉择，也可能面临失去朋友甚至亲人的风险，但痛定思痛，越早告知亲人和朋友，就越有好处，主要表现在：①可以检验或升华你们之间的情谊，正所谓“患难见真情”，当对方知道你得了“世纪瘟疫”而依然不离不弃，某种程度上可以证明你们之间的情谊是很好真挚的，这对于害怕被孤立和歧视的患者来说尤其重要。②可以全心接受治疗，从而获得更好的治疗效果，尤其是那些正在接受抗病毒治疗的患者。亲密的家人和朋友被告知患病后，会更体谅患者每天必须按时吃药的痛苦和麻烦，可以在患者忘记按时服药时给予提醒，尽力帮助患者保证服药规律。③得到家人的理解和支持，避免因误会而产生矛盾。现在很有效的“鸡尾酒”治疗方案让患者不得不在每天几个特定时间里按时服药，要求时间依从性很好，而且建议依从性要达到95%，否则会造成耐药等严重后果，向很为亲密的家人、朋友隐瞒需要费很多精力和心思，也可能会造成一些误会，如果患者找对时机用合适的方式告诉家人，那在家人面前就没有必要花心思去隐藏自己，家人对患者的很多基于病情所做的决定也会表示理解，而且在就业、就医和其他事情上家人为患者提供意见时也会考虑到患者的病情，避免造成很多尴尬和麻烦。④如果患者是已婚或在恋爱，这是保护另一半的需要，告诉另一半有利于双方对两人之间的关系做出合适的选择，这对于两个人都是很好重要的，在双方都知情的情况下，也可以更好地选择保护措施，尽量避免感染到对方。
说完有利的方面，也不能忽略可能存在的负面反应，如果患者选错了诉说对象，比如对方本来就恐惧艾滋病，或者口风并不是很紧，甚至一开始两人的关系其实并没有那么亲密坚固，对方可能会有不友好的反应，比如突然间断绝来往，对患者瞧不起、歧视，甚至造成身体上的伤害或者到处散播风言风语等，这都是客观存在的问题。如果父母年事已高，身体状态不好，或者小孩子年纪过小，心智尚不成熟，可能也会承受不了这样的消息，那么患者开口的时候就要考虑到可能会出现很严重的负面反应。
所以，是否该向家人、伴侣和朋友倾诉不能一概而论，因为艾滋病相对于其他疾病有很多不同的特点，包括群众普遍接受性差、社会歧视严重、有传染性及尚无治愈方案等，在对他人开口诉说病情前患者需要更多的考虑，从选择倾诉对象到倾诉时机，从倾诉方式到倾诉内容，都值得细细斟酌，“艾”在你身口难开，只有通过具体情况具体分析，才能让家人、伴侣和朋友理性且充分认识病情并帮助患者渡过难关。

〖＝1（〗6有“艾”也有希望〖＝〗
电影《暹罗之恋》里有句台词“有爱，就有希望”，这句话曾鼓舞了很多在爱情中迷惘和挣扎的人重新审视自己的爱情，选择更好的方式去面对和争取自己的爱情。对于艾滋病患者来说，在当前尚无有效治愈可能的前提下，就真的只有绝望，真的只能在痛苦和挣扎中度过余生吗？其实，有“艾”，也有希望，虽然不能接近斩尽体内所有的病毒，但现在的医学却有十足的把握让它处于可控范围之内，患者还能憧憬美好的明天，因为一切都还有希望。
纵观艾滋病的历史，1981年6月，美国疾病预防控制中心在《发病率与死亡率周刊》上登载了5例艾滋病患者的病例报告，这是世界上抢先发售有关艾滋病的正式记载。1982年“艾滋病”被正式命名。1983年5月，法国巴斯德研究所的研究人员分离出了一种逆转录病毒，被命名为淋巴腺病相关性病毒（lymphadenopathyassociate virus，LAV）。后来，这种病毒被认为是AIDS的致病因子。1984年美国政府宣布美国国立癌症研究所的Gakko医师分离出了一种引起AIDS的病毒，被称为HTLVⅢ（2年之后，LAV和HTLVⅢ被认定为同一种病毒，1986年靠前病毒分类委员会将其命名为人类免疫缺陷病毒）。1987年，个抗HIV药物齐多夫定（AZT）被FDA批准。同年，美国总统里根抢先发售在公众场合提到AIDS这一名词，美国也开始了个AIDS教育项目。1988年，世界卫生组织（WHO）总干事宣布每年12月1日为世界艾滋病日。1992年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准双脱氧胞苷（DDC）和AZT联合使用治疗进展期HIV感染。1996年，美国洛克菲勒大学艾伦·戴蒙德艾滋病研究中心的何大一发明了鸡尾酒疗法，又名“高效抗逆转录病毒治疗”，该疗法通过3种或3种以上的抗病毒药物联合使用，优选限度地抑制了病毒的复制，保存和恢复了免疫功能，使艾滋病成了像高血压、糖尿病一样的可控慢性病，让人们看到了一丝曙光。鸡尾酒疗法自应用于临床之后，已使许多患者受益。联合国的UNAIDS项目启动，取代了此前WHO的优选项目。有研究显示，3种药物联用（“鸡尾酒”疗法）比2种药物联用更有效。“鸡尾酒”疗法使控制HIV的前景变得乐观。1998年，首例AIDS疫苗人体试验在美国开始。2001年，联合国秘书长安南呼吁，每年至少需要70亿～100亿美金的资金投入，用以有效控制艾滋病在优选的传播和蔓延。越来越多的药物被应用于临床治疗艾滋病，人们也更加关注于降低抗HIV的高毒性药物的不良反应和药物治疗的失败率。
艾滋病发现至今不过三十余年，而现在已经有数十种药物用于临床治疗，更多的药物和疫苗也在积极开发中，无论是靠前组织还是民众，对艾滋病的重视程度都越来越高。虽然现在临床上还无法实现有效治愈艾滋病，但是随着高效抗逆转录病毒联合疗法（highly active antiretroviral therapy，HAART）的应用，抗HIV的疗效被大大提高，显著改善了艾滋病患者的生活质量和预后，使艾滋病的治疗前进了一大步。
高效抗逆转录病毒联合疗法所带来的可喜疗效曾经让大家觉得越早治疗，效果越好。但是随着应用时间的延长，人们发现由于艾滋病病毒可以藏身于感染细胞中，使药物无法触及它们，尽管联合治疗能够抑制血液中的病毒载量，将其降到测不到的水平，但是要清除淋巴细胞、巨噬细胞和神经组织内藏匿的病毒目前来说还是无法实现，患者可能要治疗几十年甚至终身服药。接受高效抗逆转录病毒联合疗法，除了消化道反应和骨髓抑制等常见不良反应以外，这些药物还可引起其他严重毒副作用，使得患者的依从性、顺应性比较差，加上HIV的抗药性越来越强，抗药性毒株的传播越来越严重等，因此，为使疾病得到很好的控制，更加需要患者和医生密切配合，定期复查，按时服药，长期用药。
就目前来看，艾滋病已经不再是大家印象中短时间内致死的“世纪瘟疫”了，它更像是一种“潜伏”型的疾病，只要我们合理治疗，不给它伺机而动的机会，它在人体内会一直被我们牢牢压制住。所以，对于艾滋病，我们现在有方法控制它的病情发展，以后攻克它也是很好有希望的。很多HIV携带者很需要面对的是治疗药物的副作用，以及因为晚服、漏服药物，依从性不强等引起的耐药性和交叉感染不同病毒株等带来的不良后果。所以，与其绝望无助，惶惶不可终日，不如看清楚现实，提高自己的治疗依从性，遵医嘱按时按量服用药物，增强自身体质，保持好的心态，正确看待艾滋病，要相信，有“艾”，也有希望。