复杂血管病变多学科诊疗实践

" 血管疾病不是单纯的某一器官的疾病，因为血管系统遍布人体各个器官与组织，因此，血管疾病的诊疗具有其特殊性。同一种疾病在不同患者中的表现也千差万别，其治疗方法也需要个体化、精准化。同时，随着人类社会的发展、年龄结构的变化和饮食习惯的改变，血管疾病谱也随之变化，从治疗“疾病”到治疗“患者”的诊疗模式的调整，给当前孤立的单学科诊疗模式带来了挑战。
本书正是基于大量复杂血管病变临床多学科合作（MDT）诊疗实践，将MDT的理念融入复杂血管病变的日常诊疗中，尤其在处理全身血管系统多处、多支复杂病变时，将所有病变与患者视为一个整体，个体化地制订治疗方案。另外，书中还重点介绍了疾病难点、方案制订、器材选择、手术技巧及围术期处理，体现了多方面的理念革新和技术创新，将有助于大家拓展思路、激发创新思维。"

《复杂血管病变多学科诊疗实践》全书共12篇，包含69个病例，其中～11篇论述了动脉病变，2篇论述了静脉病变。该书以病例集为主要形式，突出了多学科诊疗的重要作用，结合国内外近期新诊疗进展，重点介绍了疾病难点、方案制订、器材选择、手术技巧及围术期处理，不但秉承了现代靠前医疗领域广为推崇的靠前技术，还体现了多方面的理念革新和技术创新，可供各年资从事血管系统疾病诊疗的医师参考阅读。

曲乐丰，海军军医大学附属长征医院血管外科主任，海军军医大学颈部血管疾病诊疗中心主任，重量专家服务基地“颈动脉相关脑卒中筛查防治”负责人。现担任国家卫生计生委脑卒中防治工程中青年专家委员会及缺血性卒中外科专业委员会副主任委员、中国微循环学会周围血管疾病专业委员会副主任委员兼颈动脉学组组长、靠前血管联盟中国分会弓上动脉疾病专业委员会副主任委员、中国医药教育协会血管外科专业委员会副主任委员等。郑月宏，北京协和医院血管外科主任，兼任中国微循环学会副秘书长，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会主任委员，亚太血管学术联盟（APA）会员大会主席，白求恩公益基金会血管专业委员会主任委员，欧美同学会血管医师分会主任委员。黄建华，中南大学湘雅医院血管外科主任、普通外科副主任。现任中国老年医学学会周围血管疾病管理分会副会长、靠前血管联盟中国分会血管病围术期管理委员会副主任委员、湖南省医学会血管外科学专业委员会主任委员、湖南省医院管理协会血管病综合诊疗管理专业委员会副主任委员等。

"篇 颈动脉狭窄性疾病1
病例1 肱动脉入路颈动脉支架成形术治疗高危解剖结构复杂的颈动脉狭窄 3
病例2 鼻咽癌放射治疗后颈动脉狭窄的微创腔内治疗 8
病例3 保护伞断裂合并颈动脉支架术后再狭窄的复合手术治疗 13
病例4 颈动脉内膜切除术后颈内动脉闭塞伴血栓形成的治疗 20
病例5 单纯腔内途径开通症状性慢性长节段颈内动脉闭塞 25
病例6 Ring-striper逆行颈总动脉内膜切除术治疗颈总动脉闭塞所致肢体抖动型短暂性脑缺血发作 32
病例7 急性右侧颈总动脉栓塞合并颈动脉狭窄病变一期处理 37
病例8 复合手术治疗外伤性颈总动脉闭塞 43
病例9 症状性慢性颈动脉夹层的腔内治疗 52
第2篇 颈动脉扩张性疾病 59
病例10 覆膜支架在颈动脉爆裂综合征治疗中的应用 61
病例11 近颅底颈内动脉瘤的外科处理 66
病例12 近颅底巨大颅外段颈内动脉瘤的手术治疗 69
病例13 近颅底巨大颈内动脉瘤的复合手术治疗 74
第3篇 椎动脉疾病 79
病例14 悬崖边上的拯救——基底动脉次全闭塞手术 81
病例15 孤独椎动脉V4段并左侧小脑下后动脉重度狭窄Ⅰ期腔内治疗 86
病例16 椎动脉-颈外动脉搭桥治疗颅外段椎动脉闭塞 92
病例17 腔内支架植入术治疗创伤性椎动脉假性动脉瘤合并椎动静脉瘘 98
第4篇 锁骨下动脉无名动脉疾病 103
病例18 多发性大动脉炎致右锁骨下动脉窃血综合征的治疗 105
病例19 无名动脉局部重度钙化致闭塞的外科治疗 110
病例20 右锁骨下动脉狭窄并累及椎动脉的锁骨下动脉瘤腔内治疗 115
第5篇 弓上多支、多处动脉疾病 121
病例21 多发弓上动脉狭窄性病变分期处理 123
病例22 双侧颈动脉合并左锁骨下动脉狭窄性病变同期腔内处理 127
病例23 腔内一期修复弓上多支重度狭窄病变 133
第6篇 颈动脉体瘤 141
病例24 富血供颈动脉体瘤复合手术治疗 143
病例25 侵及颅底的复杂颈动脉体瘤的手术治疗 148
病例26 侵及侧颅底的巨大颈动脉体瘤合并动脉瘤样结构的手术治疗 156
第7篇 胸主动脉疾病 161
病例27 急性Stanford B型主动脉夹层合并急性胰腺炎的综合处理 163
病例28 新型原位开窗破膜装置辅助下一期腔内治疗复杂胸主动脉缩窄合并主动脉瘤 168
病例29 新型原位开窗破膜装置辅助下弓上腔内原位双开窗治疗复杂胸主动脉瘤 175
病例30 胸主动脉夹层动脉瘤合并主动脉弓部动脉瘤的腔内治疗 179
病例31 Kommerell憩室相关病变的腔内治疗 186
病例32 主动脉Kommerell憩室合并迷走左锁骨下动脉闭塞的复合手术治疗 190
病例33 主动脉夹层术后复杂Ⅰ型内漏的处理 197
病例34 弹簧圈辅助真假腔贯通技术治疗胸主动脉腔内修复术后远端夹层 203
病例35 “穹顶型”开窗技术治疗B型主动脉夹层 208
病例36 分支型支架治疗复杂DeBakeyⅢ型主动脉夹层 212
病例37 大量胸腔积液的破裂型主动脉夹层的腔内治疗 218
病例38 弓部胸主动脉夹层合并肾移植术后脏器缺血的复合手术治疗 224
第8篇 腹主动脉疾病 231
病例39 破裂腹主动脉瘤的急诊外科救治 233
病例40 大动脉炎合并假性动脉瘤的手术治疗 238
病例41 体外三开窗腔内修复内脏动脉区腹主动脉假性动脉瘤 244
病例42 复合手术治疗腹主动脉夹层动脉瘤 249
病例43 运用3D打印技术引导覆膜支架开窗治疗近肾型腹主动脉瘤 255
病例44 术中开窗成功治疗肾动脉重度狭窄并独肾的近肾腹主动脉瘤 262
病例45 全腔内技术治疗累及腹主动脉分支的腹主动脉夹层——“真真假假真真”技术的应用 269
病例46 肾下型巨大、双90°扭曲瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗 274
病例47 结核性腹主动脉假性动脉瘤腹主动脉腔内修复术后支架内闭塞 279
病例48 液体栓塞剂处理腹主动脉腔内修复术后Ⅰa型内漏致瘤腔破裂 283
第9篇 主-髂动脉疾病 289
病例49 主髂动脉闭塞介入治疗发生肝素诱导性血小板减少症 291
病例50 一体式腹主动脉覆膜支架治疗髂总动脉破裂 297
病例51 罕见Ⅳ型EDS并发髂动脉夹层合并严重肺气肿的诊治 300
病例52 巨大髂动脉瘤合并同侧髂动静脉瘘的一期腔内治疗 305
病例53 改良“三明治”技术处理髂动脉瘤 309
病例54 胸腹主动脉夹层动脉瘤伴双侧髂动脉瘤合并慢性弥散性血管内凝血的全腔内修复 312
0篇 内脏动脉疾病 317
病例55 腹腔干动脉狭窄伴胰十二指肠动脉弓动脉瘤破裂出血 319
病例56 覆膜支架植入联合弹簧圈栓塞治疗迷走脾动脉瘤 324
病例57 白塞病致腹主动脉假性动脉瘤合并肠系膜上动脉闭塞 328
病例58 逆向分支技术重建胸主动脉腔内修复术后完全假腔供血的肾动脉 333
病例59 肾移植术后吻合口狭窄支架术后再狭窄的药物涂层球囊治疗 338
病例60 自体原位肾移植技术治疗移植肾动脉真性动脉瘤 344
病例61 体外肾动脉重建和原位自体肾移植治疗Ⅰ型神经纤维瘤病合并左肾门动脉瘤 351
1篇 下肢动脉疾病 355
病例62 杂交手术治疗TASC D型下肢动脉硬化闭塞症 357
病例63 大隐静脉高位结扎抽剥手术中误将下肢动脉抽剥后的处理 362
病例64 肾移植术后反复下肢动脉栓塞合并感染、出血的开放及腔内联合治疗 366
2篇 静脉疾病 371
病例65 肺动脉栓塞合并左下肢深静脉血栓形成的一站式治疗 373
病例66 急性下腔静脉血栓并发肺栓塞的血管腔内综合治疗 380
病例67 股动脉旁路术后急性肺栓塞 387
病例68 门-腔静脉并发血栓形成的处理 390
病例69 盆腔巨大静脉瘤的外科治疗 394
索引 397"