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软组织外科学--密集型银质针治痛

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商品介绍

本书内容分两部分,总论回顾总结了软组织外科学的基本原理和治疗方法,诠释了压痛点、传导痛、影像学等在软组织损害鉴别诊断中的意义,脂肪组织与疼痛的关系,软组织损害内脏相关征象机制等软组织外科学新进展。各论总结了七大类慢性疼痛的银质针诊治体会,包括成功经验和失败教训,涵盖了银质针治痛的新进展;特别是银质针用于治疗纤维肌痛综合征、阴部神经痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、脊柱术后疼痛综合征、强直性脊柱炎、痛风、骨质疏松压缩骨折疼痛等常见疑难痛症,对重点疑难痛症均提供真实病例,通过病例分析和治疗心得来加深读者对软组织外科学的理解,提升疼痛诊疗能力。
本书凝聚了作者多年的临床实践经验,注重临床实用性和疗效;对针灸科、骨伤科、疼痛科、康复科、骨科和运动医学科医师有重要参考意义。

刘荣国,医学博士,主任医师,福建省立医院疼痛科主任,福建医科大学研究生导师,中华医学会疼痛学分会委员,中国医师协会疼痛科医师分会委员,福建省医学会疼痛学分会主任委员,福建省冲击波教育与培训专家委员会主任委员。2017年牵头成立福建省立医院疼痛专科联盟。担任《中国疼痛医学杂志》《中华疼痛学杂志》编委;主编《软外思路新疗法-慢性痛的体外冲击波治疗》《软组织外科学-密集型银质针治痛》。曾获福建省科技三等奖和卫生科技奖二等奖各1次,发表学术论文30余篇。

第一章 软组织外科学的历史发展概述
第一节 软组织外科学理论体系的形成
第二节 银质针治痛技术的传承与发展
第三节 压痛点密集型银质针针刺导热治痛的机制
第二章 密集型银质针治痛的现状和未来
第一节 密集型银质针治痛的现状概述
第二节 密集型银质针治痛的未来研究和发展方向
第三章 软组织外科学基础理论概述
第一节 无菌性炎症的形成和致痛病理发展过程
第二节 压痛点和传导痛
第三节 椎管外软组织损害相关征象
第四节 脂肪组织与疼痛的关系
第四章 软组织损害的诊断和鉴别诊断
第一节 病史的问诊
第二节 体格检查之望诊(体态分析)
第三节 体格检查之徒手检查
第四节 影像学检查
第五节 实验室检查
第六节 椎管内外软组织损害的鉴别诊断
第七节 与其他非软组织损害疼痛性疾病的鉴别
第五章 银质针治疗相关院感规范和护理
第一节 银质针治疗相关的预防感染控制规章要求
第二节 银质针针刺治疗前准备
第三节 相关护理康复和针具处理
第六章 银质针布针针刺剖析与注意事项
第一节 躯干下部的布针
第二节 躯干上部的布针
第三节 银质针疗效不佳常见原因分析
第四节 DSA引导下银质针治疗腰椎管内软组织损害的实践探索
第七章 密集型银质针治疗期间的镇痛方法
第一节 常用局部表面麻醉方法
第二节 基础镇痛及相关麻醉联合技术
第三节 连续硬膜外腔阻滞镇痛术
第四节 超声引导下神经阻滞镇痛术
第八章 慢性原发性疼痛
第一节 慢性原发性腰背痛
第二节 纤维肌痛症
第九章 慢性癌症相关性疼痛
第十章 神经病理性疼痛
第一节 带状疱疹及带状疱疹后神经痛
第二节 复杂性区域疼痛综合征
第三节 原发性三叉神经痛
第四节 舌咽神经痛
第五节 糖尿病性周围神经痛
第六节 慢性中枢痛
第十一章 头面痛
第一节 偏头痛
第二节 颈源性头痛
第三节 紧张型头痛
第四节 丛集性头痛
第五节 颞下颌关节紊乱/炎
第十二章 慢性手术后和创伤后疼痛
第一节 慢性手术后疼痛
第二节 慢性创伤后疼痛
第十三章 慢性内脏痛
第一节 脊柱源性胸痛
第二节 脊柱源性腹痛
第三节 慢性盆腔痛
第十四章 慢性肌肉骨骼疼痛
第一节 颈椎病
第二节 肩关节周围炎
第三节 肱骨内上髁炎和肱骨外上髁炎
第四节 胸背肌筋膜炎
第五节 骶髂关节炎
第六节 股内收肌损伤
第七节 臀肌筋膜炎
第八节 膝骨关节炎
第九节 跖痛症
第十节 足底筋膜炎
第十五章 其他疾病
第一节 股骨头坏死
第二节 骨质疏松椎体压缩性骨折
第三节 强直性脊柱炎
第四节 痛风性关节炎
第五节 类风湿关节炎
第六节 原发性高血压

     第一章
软组织外科学的历史发展概述
在现代社会,随着人们工作和生活方式的改变,软组织疾病的发病率呈逐年上升趋势,慢性软组织损害性疼痛及并发的相关征象更成为一种疑难杂痛,不仅严重影响患者的生活质量和工作质量,也对社会和经济造成严重的负担。软组织慢性疼痛作为一种疾病,已引起全世界的高度重视。
在我国上海,宣蛰人医师自20世纪60年代开始,以其毕生的精力研究软组织疼痛性疾病。在经历了28年研究治疗颈肩腰腿痛的基础上,创建了完整的软组织外科学理论体系,形成一门新的临床分支学科。在其治疗体系中,压痛点密集型银质针针刺疗法以创伤小、操作简便、适应范围广、远期疗效很好而被临床广泛应用和推广。
第一节软组织外科学理论体系的形成
在人类历史上,软组织损害性疼痛一开始就伴随劳动而发生,祖国医学称其为经筋病,历代的医学名著如《灵枢·经筋》等均有关于经筋病的详细论述。古代西方也早已重视软组织疼痛的研究,并认识到治疗的复杂和困难。近代的国外研究中也注意到软组织疼痛,20世纪30年代Heyman、Freiberg、Ober等学者就分别提出切开髂嵴后1/3及髂后上棘附着处软组织、切断梨状肌、横切髂胫束可缓解腰痛和坐骨神经痛,但由于对软组织疼痛本质缺乏整体性的认识,早期的软组织松解手术远期效果欠佳。1934年Mixter等报道了手术治疗“腰椎间盘突出症”,引起国际上的普遍重视。1955年Verbiest提出腰椎管狭窄症的概念,认为由此产生的脊髓和神经根的机械性压迫是引起腰骶痛的原因。1952年我国骨科先驱方先之教授首先报道了“腰椎间盘突出症”。
宣蛰人教授作为一名骨科医师在医疗实践中接触到大量颈肩腰腿痛患者,发现许多“腰椎间盘突出症”的患者,做了切除手术后除极少数患者接近无效外,多数病例有比较满意的近期疗效,但两年以后几乎都复发;少数病例手术中发现有巨大的椎间盘压迫神经根,但切除后腰腿痛无丝毫减轻;还有少数病例手术中没有发现椎间盘突出,术后却消除了腰腿痛。这些反常现象引起宣蛰人教授对当时“腰椎间盘突出”单纯机械压迫神经根产生腰腿痛理论的怀疑。
1954宣蛰人教授负责上海市运动创伤防治工作。临床研究中发现不少运动员由于股内收肌群损伤,逐渐发展成为原因不明的同侧腰痛、坐骨神经痛,且在其耻骨上下支肌附着处均有高度敏感的压痛点,进行推拿或糖皮质激素痛点注射后,腰腿痛症状能明显缓解或消失。借鉴前人运用软组织松解手术治疗软组织疼痛的经验,这一临床现象启迪宣蛰人教授对这类患者采用大腿根部软组织松解手术的考虑。1962年12月他首次为一位严重的腰腿痛患者在局部麻醉下行“左大腿根部软组织松解手术”,术中切开耻骨(压痛点部位)附着处的肌群时,患者感左侧腰腿痛突然消失。这一手术的成功,揭开了椎管外软组织松解手术治疗慢性软组织疼痛的序幕。以后,宣蛰人教授根据此类患者主诉疼痛部位、压痛点分布及手术疗效等,在传承前人软组织松解手术的基础上,结合自身的临床研究,改进、组合、创新,设计了适用于头、颈、背、肩、腰、骶、臀及四肢多部位的系列的软组织松解手术方法,为软组织外科学理论的创立,奠定了坚实的实践基础。
研究过程中,宣蛰人教授又与上海中山医院、中科院上海生理研究所合作进行病理学的相关研究,将手术中切取的病理组织进行光镜和电镜下的组织学观察。发现椎管内脂肪结缔组织表现为毛细血管的增生、炎性细胞的浸润以及纤维组织的变性、增生、钙化等,椎管外病变组织也有相似的病理改变。电镜下见少数游离神经末梢轴突鞘膜破坏,胶原纤维变性、增生,红细胞变形,血小板聚集、胞质颗粒增多等,这些病理变化的表现具有无菌性炎症的病理特点。在此研究基础上,宣蛰人提出了软组织无菌性炎症致痛学说,明确地指出引起腰臀腿痛或头颈背肩臂痛的发病机制,不是神经根或神经干受单纯机械性压迫,而是软组织损害部位存在无菌性炎症的病理变化,其化学性刺激作用于神经末梢才引起疼痛。软组织松解手术就是通过对肌肉、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、脂肪等病变软组织骨骼附着处以及血管、神经鞘膜周围炎症变性的结缔组织、挛缩变性的肌筋膜组织等进行切痕、切开、切断、分离、剥离、游离等手术操作,松解病变软组织,消除无菌性炎症及其对神经末梢的刺激和卡压。病变的软组织在松解手术后,通过一段时间的积极功能锻炼,会在机体自身调整后的合理位置上重新附着长牢并接近恢复其功能。26年中,宣蛰人运用软组织松解手术先后治疗6000余例严重软组织损害性疼痛患者,经严格随访,远期疗效优良率达95%以上。
在软组织松解手术的临床研究过程中,揭示了慢性软组织损害性疼痛的发病机制和病理发展过程,其致病的原发因素可能是急性损伤后遗、慢性劳损形成以及一些未知的全身因素。急性损伤后遗主要指运动系统软组织在遭受外力的作用下引起急性损伤后未能得到及时正确的治疗和处理,急性损伤性炎症逐渐转化为慢性无菌性炎症

商品参数
基本信息
出版社 清华大学出版社
ISBN 9787302611240
条码 9787302611240
编者 刘荣国
译者 --
出版年月 2022-08-01 00:00:00.0
开本 16开
装帧 平装
页数 317
字数 510000
版次 1
印次 1
纸张
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