上海市细菌耐药、抗菌药物应用和医院感染监测报告(2021年度)

“三网联动”多学科协作督导是上海市AMS的探索试点工作，其成果自“2017年度三网年鉴”至2022年出版的“2021年度三网年鉴”，逐年展示了AMS工作的上海实践，值得收藏。

本书详尽记述了2021年上海市细菌真菌耐药监测网、上海市抗菌药物临床应用监测网以及上海市医院感染防控与监测网（简称“三网”）的监测研究成果，简称“2021年度三网年鉴”，内容包括细菌耐药监测、抗菌药物临床应用监测、医院感染监测与防控，并介绍“三网联动”综合评分标准等。 2021年，上海市细菌真菌耐药监测网监测了41家三级甲等医院和26家二级医院。上海市抗菌药物临床应用监测网纳入了255家医疗机构上报的数据，包括62家三级医疗机构、62家二级医疗机构以及131家社区医疗机构，2021年数据显示上海市社区医疗机构门诊抗菌药物使用率下降，但整体抗菌药物使用强度有明显上升，可能与新冠肺炎疫情有关。上海市医院感染防控与监测网监测数

衣承东、王明贵为本书共同主编。衣承东，研究生学历，博士学位，现任上海市卫生健康委一级巡视员；王明贵，主任医师，医学博士学位，美国哈佛医学院博士后，1995年以来一直在复旦大学附属华山医院工作，现任复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长。

"第一篇  细菌耐药监测报告 / 01

一、 材料与方法 / 04

（一） 材料 / 04

（二） 方法 / 04

二、 结果 / 06

（一） 细菌分布 / 06

（二） 耐药菌检出率 / 07

（三） 革兰阳性球菌对抗菌药物的敏感性 / 08

（四） 革兰阴性杆菌对抗菌药物的敏感性 / 13

三、 讨论 / 20

四、 资讯分享： 耐药监测数据在线平台CHINET数据云 / 22

第二篇 抗菌药物临床应用监测报告 / 27

一、 2021年上海市三级医疗机构抗菌药物临床使用数据 / 30

（一） 资料与方法 / 30

（二） 结果 / 31

二、 2021年上海市二级医疗机构抗菌药物临床使用数据 / 40

（一） 资料与方法 / 40

（二） 结果 / 41

三、 2021年上海市社区医疗机构抗菌药物临床使用数据 / 50

（一） 资料与方法 / 50

（二） 结果 / 50

四、 2021年上海市抗菌药物临床应用监测讨论 / 59

（一） 二级医疗机构和三级医疗机构 / 59

（二） 社区医疗机构 / 60

第三篇 医院感染监测与防控报告 / 63

一、 培训开展情况和效果 / 65

（一） 医院感染管理岗位培训班 / 65

（二） 全国学术年会 / 65

（三） 各类研讨会 / 66

二、 督查工作的组织开展情况 / 66

三、 特色工作 / 67

（一） “三网联动”工作 / 67

（二） 降低血管导管相关血流感染 / 67

（三） 提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率 / 67

（四） 牵头撰写《医用超声探头消毒卫生要求》 / 68

（五） 科研调查 / 68

四、 常规监测工作 / 74

（一） ICU目标性监测 / 74

（二） 围术期抗菌药物预防用药监测 / 75

（三） 血液标本送检率调查 / 75

（四） 手卫生依从性监测 / 76

（五） 医院感染现患率调查 / 77

第四篇 “三网联动”综合评分标准 / 79

一、 “三网联动”复合指标 / 81

（一） 感染病诊治多学科专业队伍建设（45分） / 81

（二） 抗菌药物采购目录优化（45分） / 82

（三） 规范β—内酰胺类抗菌药物皮试（10分） / 85

二、 细菌耐药权重指数 / 86

（一） 标本质量分值（50分） / 86

（二） 耐药程度（50分） / 87

三、 抗菌药物使用权重指数 / 89

（一） 基础分值（27分） / 89

（二） 综合性医院抗菌药物管理指标分值（20分） / 89

（三） 重点监测抗菌药物分值（53分） / 89

四、 医院感染权重指数 / 91

（一） 基础分值（40分） / 91

（二） 监测权重分值（60分） / 91"