复杂麻醉病例进阶管理精选

编辑推荐
随着外科手术复杂性的不断提升，麻醉学的角色已逐步拓展为围手术期生命体征的全方位管理。本书立足于此，聚焦麻醉医师能力成长中的关键挑战：如何为病情复杂、体制脆弱的患者，建立系统性的风险控制与个体化的麻醉方案。
本书通过一系列具有挑战性的真实病例，提炼出可供借鉴的临床管理路径与危机预判策略。它不仅能够帮助年轻医师顺利完成从常规手术到复杂手术的能力进阶，也能为资深专家在处理棘手临床情况时，提供决策参考与思维启发。
本书致力于推动麻醉实践从经验依赖向理论引导转变，从“被动应对”向“主动决策”迈进，进一步巩固麻醉学科在围手术期医学中的关键作用。这既是一本源自实战的病例集萃，也是一份面向未来、助力麻醉学科发展的实用参考资料。

随着外科手术复杂性的不断提升，麻醉学的角色已逐步拓展为围手术期生命体征的全方位管理。本书立足于此，聚焦麻醉医师能力成长中的关键挑战：如何为病情复杂、体质脆弱的患者，建立系统性的风险控制与个体化的麻醉方案。

本书通过一系列具有挑战性的真实病例，提炼出可供借鉴的临床管理路径与危机预判策略。它不仅能够帮助年轻医师顺利完成从常规手术到复杂手术的能力进阶，也能为资深专家在处理棘手临床情况时，提供决策参考与思维启发。

本书致力于推动麻醉实践从经验依赖向理论引导转变，从“被动应对”向“主动决策”迈进，进一步巩固麻醉学科在围手术期医学中的关键作用。这既是一本源自实战的病例集萃，也是一份面向未来、助力麻醉学科发展的实用参考资料。

第一部分 复杂病例管理

病例 1 高血压、肾上腺嗜铬细胞瘤、颈动脉体瘤、腰椎副神经节瘤术后、腰椎副神经节瘤复发患者行腰椎肿瘤姑息性切除术 2

病例 2 糖尿病、心肺复苏术后双侧肋骨骨折患者行胸腔镜下右胸探查止血、粘连松解、肋骨骨折固定术 9

病例 3 肾癌伴 Mayo Ⅳ级癌栓患者行开放性右肾根治性切除、下腔静脉癌栓取出、体外循环下经胸小切口心房癌栓取出术 17

病例 4 脊柱侧凸、胸椎前凸、颈椎后凸、先天性颈椎体融合、房间隔缺损修补术后、大动脉转位患者行脊柱侧凸畸形矫正术 27

病例 5 颅缝早闭患儿行舟状头畸形矫正术 36

病例 6 急性呼吸衰竭、肺部感染、脊髓损伤、心肺复苏术后患儿行后路寰枢椎椎弓根螺钉固定、髂骨取骨植骨融合术 43

病例 7 冠心病、陈旧性心肌梗死、冠状动脉支架植入术后、高血压、糖尿病、外周动脉粥样硬化患者行正中切口冠状动脉旁路移植术与左心室辅助装置植入术 51

病例 8 肝癌、肝部分切除术后、高血压、糖尿病患者行开腹探查、病肝切除、同种异体原位背驮式肝移植术 58

病例 9 多次肺栓塞史、左侧锁骨下动脉闭塞及支架植入术后患者行腹腔镜全子宫双附件切除术 66

病例 10 冠状动脉旁路移植术后、颈动脉狭窄、一度房室传导阻滞、不完全右束支传导阻滞、高血压、糖尿病患者行右侧颈动脉内膜切除术 72

病例 11 糖尿病周围神经病变、肾衰竭、心力衰竭、心房颤动患者行脊髓电刺激镇痛术 79

病例 12 库欣综合征、高血压、亚临床甲状腺功能亢进、左心室肥厚、重度骨质疏松患者行腹腔镜左侧肾上腺部分切除术86

病例 13 系统性红斑狼疮合并重度肺动脉高压及血小板减少症产妇行剖宫产术 92

病例 14 高血压、糖尿病、心肌梗死合并室壁瘤、一度房室传导阻滞、腔隙性脑梗死、4 次不明原因意识丧失史的高龄患者行经尿道前列腺部分切除术 99

病例 15 肾功能不全、间质性肺炎、系统性血管炎患者行腹腔镜子宫双附件切除术 106

病例 16 高血压、贫血、频发室性期前收缩、焦虑抑郁状态、慢性肾衰竭尿毒症期患者行腹膜透析管置入术 112

病例 17 甲状腺肿物、气管内肿物、右肾切除术后患者行甲状腺癌扩大根治、气管肿物切除重建术 119

病例 18 剖宫产术后、产褥感染、羊水栓塞、弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭、溶血性尿毒综合征产妇行子宫切除术 127

病例 19 右锁骨下动脉狭窄、肾功能不全、高血压、糖尿病、冠心病患者行经腹膜后腹腔镜左肾根治性肾切除术 134

病例 20 异常子宫出血、二尖瓣脱垂伴重度反流、冠心病、高血压、尿毒症患者行腹腔镜子宫切除术 139

第二部分 突发情况处理

病例 21 脊柱侧凸、马方综合征、心脏 David 术后患者行脊柱侧凸矫形术中严重低血压 148

病例 22 右叶巨块型原发性肝癌患者行腹腔镜右半肝切除术中突发血流动力学不稳定 156

病例 23 肾癌患者行腹腔镜根治性肾切除术中突发气体栓塞 161

病例 24 颈椎侧凸畸形患儿行颈椎矫形手术后突发肺水肿 167

病例 25 腰椎管占位、高血压患者行显微镜下硬脊膜病变切除术中突发过敏性休克 176

病例 26 勃起功能障碍、糖尿病、超重患者行阴茎海绵体假体植入术患者麻醉诱导期突发反流误吸 184

病例 27 颈椎后路手术后 Tapia 综合征 192

病例 28 巨大纵隔肿物患者麻醉诱导后突发循环剧烈波动 198

本书常用缩略词 208

彩图 213