乳腺癌规范化诊疗手册

《乳腺癌规范化诊疗手册》是在国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院和中国医科大学附属第一医院联合建设国家肿瘤区域医疗中心的背景和框架下编写的。 内容涵盖面广，涉及多个学科、多个方面的内容。全书共分八章，涵盖了乳腺癌的流行病学、诊断、外科治疗、内科治疗、放疗，特殊类型乳腺癌的临床诊疗，乳腺癌患者的随访、护理与康复，以及乳腺良性疾病的临床诊疗。

第一章乳腺癌的流行病学/1

一、女性乳腺癌的流行病学特点/2

二、乳腺癌相关危险因素/3

第二章乳腺癌的诊断/5

第一节乳腺癌筛查/6

一、定义/6

二、筛查年龄/6

三、乳腺癌一般风险人群的筛查/6

四、乳腺癌高危人群的筛查建议/7

五、筛查方法/8

第二节乳腺癌的临床表现及诊断流程、

阳性体征记录方法/9

一、临床表现/9

二、诊断流程/10

三、阳性体征记录方法/12

第三节乳腺影像学检查/14

一、乳腺超声检查/14

二、乳腺X线检查/21

三、乳腺MRI检查/25

四、乳腺CT检查/30

五、乳管镜检查/32

六、乳腺癌相关核医学检查/35

第四节乳腺癌的实验室检查/38

一、乳腺癌相关肿瘤标志物/38

二、乳腺癌的生化检测/39

第五节影像引导下乳腺病灶活检/40

一、乳腺细针吸取细胞学检查/40

二、病理组织学活检/46

第六节乳腺癌病理学诊断/50

一、取材/50

二、分类、分级和分期/56

第七节乳腺癌基因检测与临床应用/72

一、早期乳腺癌多基因检测/72

二、乳腺癌BRCA1/2检测/76

第三章乳腺癌的外科治疗/79

第一节乳腺癌的治疗原则和流程/80

一、治疗原则/80

二、治疗流程/83

第二节乳腺切除术/85

一、指征/85

二、术式选择/85

三、手术过程和技术要求/87

第三节浸润性乳腺癌的保乳治疗/89

一、适应证和禁忌证/89

二、过程/91

第四节乳腺癌前哨淋巴结活检/97

一、SLNB的患者选择/97

二、SLNB操作规范/100

三、接受新辅助治疗患者SLNB的实施与腋窝处理/102

第五节乳房重建与整形手术/104

一、乳房重建/104

二、保乳整形手术/109

第六节乳腺癌局部复发的外科处理/110

一、局部和区域复发的定义/110

二、诊断/110

三、乳腺癌局部复发的外科处理策略/111

第四章 乳腺癌的内科治疗/113

第一节乳腺癌的化疗/114

一、乳腺癌的辅助化疗/114

二、乳腺癌的新辅助化疗/118

三、晚期乳腺癌的化疗/120

第二节乳腺癌的内分泌治疗/123

一、乳腺癌与性激素/123

二、乳腺癌辅助内分泌治疗/130

三、乳腺癌新辅助内分泌治疗/133

四、晚期乳腺癌内分泌治疗/136

第三节乳腺癌的靶向治疗/140

一、HER2阳性乳腺癌靶向治疗/140

二、激素受体阳性乳腺癌靶向治疗（辅助）/143

三、 BRCA1/2突变乳腺癌靶向治疗（辅助）/143

第五章乳腺癌的放疗/145

第一节乳腺癌全乳切除术后辅助放疗/146

一、适应证和禁忌证/146

二、注意事项/147

第二节乳腺癌保乳术后辅助放疗/154

一、适应证和禁忌证/155

二、注意事项/157

第三节乳腺癌局部区域复发后放疗/160

一、未接受过前程放疗/160

二、接受过前程放疗/160

第四节特殊情况下的乳腺癌放疗/161

一、重建术和辅助放疗/161

二、局部晚期乳腺癌放疗/162

三、Ⅳ期乳腺癌放疗/162

第六章特殊类型乳腺癌的临床诊疗/165

第一节乳腺原位癌/166

一、乳腺导管原位癌/166

二、乳腺小叶原位癌/171

第二节隐匿性乳腺癌/174

一、定义/174

二、临床特点/174

三、病理学取材方法/175

四、诊断流程/175

五、鉴别诊断/177

六、治疗/177

七、预后/178

第三节妊娠期与哺乳期乳腺癌/179

一、妊娠期乳腺癌/179

二、哺乳期乳腺癌/181

第四节男性乳腺癌与男性乳房发育/182

一、病因和危险因素/182

二、病理分期/183

三、分子病理学特征/183

四、临床表现/184

五、组织学分期/184

六、治疗/185

第五节老年乳腺癌/187

一、临床流行病学特点/187

二、局部治疗/187

三、全身治疗/189

第六节乳腺Paget病/191

一、定义/191

二、病理/192

三、临床表现/192

四、影像学表现/192

五、诊断/193

六、治疗/193

第七章围手术期护理与随访/195

第一节乳腺癌患者的围手术期护理/196

一、护理评估/196

二、护理措施/197

三、乳房重建术后护理/205

第二节乳腺癌患者的随访/208

一、乳腺癌患者随访路径图/208

二、晚期乳腺癌患者随访注意事宜/210

第八章乳腺良性疾病的临床诊疗/211

第一节乳腺增生/212

一、临床表现/212

二、病理分类和治疗方式/212

第二节乳腺炎/214

一、哺乳期乳腺炎/214

二、非哺乳期乳腺炎/215

第三节乳腺纤维腺瘤/216

一、流行病学特点/217

二、诊断/217

三、治疗/218

第四节乳腺导管内乳头状瘤/220

一、分类/220

二、病因/221

三、临床表现/221

四、检查/222

五、诊断/223

六、治疗/223

第五节乳腺叶状肿瘤/224

一、临床表现/224

二、治疗/225