抗癌必修课·乳腺癌（第2版）

“抗癌必修课”丛书由上海长征医院肿瘤科臧远胜主任组织编写，自出版以来，因其科学严谨的内容及通俗易懂的表述，广受读者欢迎和好评。本次全新修订，在第一版的基础上，对内容进行了全面梳理、修订和补充，增加了近两年来肿瘤诊治方面的新成果和新进展，力求使内容更实用、文字表述更准确。
本书涵盖乳腺癌流行病学、病因、诊断、治疗、预后、随访及日常调养和康复等诸多方面的内容，从实用的角度出发，为乳腺癌患者及其家属答疑解惑，帮助他们正确认识乳腺癌，合理选择治疗方案，是一本权威性强、浅显易懂的便携式抗癌手册。
本书通俗中体现权威，普及中凸显专业，可从多方面满足患者及其家属对乳腺癌诊治知识的需求和渴望，也可作为非本专业医务人员了解乳腺癌相关知识的速查手册。

基础课 1



1. 什么是乳腺癌 2

2. 乳腺癌离我们远吗 3

3. 乳腺癌的发生与哪些因素有关 4

4. 哪些人容易患乳腺癌 6

5. 月经时间跨度与乳腺癌的发生密切相关 7

6. 乳腺癌是不治之症吗 8

7. 佩戴文胸与乳腺癌的发生有关系吗 9

8. 哪些不良的生活习惯与乳腺癌相关 10

9. 情绪对乳腺癌发生和发展的影响不容小觑 12

10. 超重和肥胖对乳腺癌到底有多大影响 13

11. 服用避孕药会引起乳腺癌吗 15

12. 婚育、哺乳、流产对乳腺癌的发生有什么影响 16

13. 放射线照射与乳腺癌的发生有关系吗 17

14. 哪些食物可增加患乳腺癌的风险 19

15. 良好的饮食习惯可以预防乳腺癌 21

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16. 男性会得乳腺癌吗 22

17. 什么是家族聚集性乳腺癌 23

18. 乳腺癌的具体预防措施有哪些 24

诊断课 25



19. 平时如何进行乳腺自检 26

20. 适时进行乳腺癌筛查至关重要 28

21. 乳腺触摸到包块一定是乳腺癌吗 30

22. 乳腺癌发生后一定能触摸到包块吗 32

23. 乳头溢液或溢血一定是得了乳腺癌吗 33

24. 身体出现哪些征兆时要重点排查乳腺癌 35

25. 乳腺小叶增生会癌变吗 37

26. 乳腺纤维腺瘤会癌变吗 38

27. 什么是炎性乳腺癌 39

28. 乳腺的恶性肿瘤一定是乳腺癌吗 41

29. 什么是乳腺癌诊断的“金标准” 42

30. 怀疑乳腺癌时为什么有时候要反复做穿刺活检 44

31. 初次穿刺诊断时穿刺针的粗细有何讲究 46

32. 对乳腺癌转移病灶还有必要再做活检吗 48

33. 乳腺癌有哪些病理类型？各有什么样的临床特点 50

34. 乳腺癌的影像学检查方法有哪些？各有什么利弊 52

35. 什么是PET-CT检查？对乳腺癌的诊断有多大意义 53

36. 血清肿瘤标志物对乳腺癌诊治有何意义 55

37. 为什么要做HER-2及BRCA1/2基因检测 57

38. 检测ER、PR、HER-2、Ki-67的必要性 58

39. 乳腺癌是如何进行临床分期的 59

录

目

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40. 乳腺癌的临床分期有什么意义 61

41. 什么是早期乳腺癌？能治愈吗 62

42. 如果诊断时已是中晚期乳腺癌，还能存活多久 63

43. 手术后如何监测乳腺癌复发 64

44. 乳腺癌常向哪些部位转移？有什么表现 66

45. 为什么说乳腺癌有望成为慢性病 68

治疗课 69



46. 乳腺癌能根治吗 70

47. 什么是乳腺癌的个体化治疗 71

48. 乳腺癌的手术治疗有哪些模式 72

49. 什么是乳腺癌的“新辅助化疗”“辅助化疗”“姑息化疗” 73

50. 是否所有患者都需要辅助化疗 74

51. 何谓乳腺癌的“一线”“二线”“三线”化疗 75

52. 什么是多学科协作诊疗(MDT) 77

53. 什么是乳腺癌的内分泌治疗 78

54. 什么是乳腺癌的靶向治疗 79

55. 什么是乳腺癌的生物治疗 80

56. 是否所有的患者都需要切除乳腺 81

57. 什么情况下可以选择保乳手术 82

58. 选择保乳手术会增加乳腺癌的复发风险吗 83

59. 腋淋巴结清扫有哪些方法 84

60. 什么是乳腺癌前哨淋巴结活检术 85

61. 基因检测BRCA1/2突变阳性，需要预防性切除双乳吗 86

62. 何为乳房重建 87

63. 假体乳房重建和自体组织乳房重建该如何选择 88

目

录

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64. 手术后，影像学检查已经观察不到肿瘤，还需要治疗吗 89

65. 手术后多久做放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗比较合适 90

66. 为什么切除乳腺后，乳腺癌还会复发 91

67. 哪些乳腺癌患者手术后容易复发 92

68. 化疗真的是“一化就了”吗 93

69. 哪些患者需要做新辅助化疗 94

70. 哪些患者需要做辅助化疗 96

71. 怀孕期间(妊娠期)得了乳腺癌怎么办 97

72. 初诊就是转移性乳腺癌是否有手术机会 99

73. 晚期乳腺癌该如何治疗 100

74. 如何应对化疗时出现的恶心和呕吐 101

75. 化疗患者饮食需注意些什么 103

76. 化疗期间如何应对口腔溃疡 105

77. 化疗时为什么会脱发？有何办法可以避免脱发 106

78. 乳腺癌化疗的反应越大越有效吗 107

79. 老年乳腺癌患者有什么特征？能耐受化疗吗 109

80. 化疗可以和内分泌治疗联合吗 110

81. 化疗可以和靶向治疗联合吗 111

82. 为什么要通过大的血管输注化疗药物 112

83. 乳腺癌治疗过程中为什么月经会停止？要去看妇科吗 114

84. 患者化疗期间需要做好哪些防护和观察 115

85. 什么是放射治疗 117

86. 哪些乳腺癌患者手术后需要放疗 118

87. 放疗的副作用大吗？应该如何处理 119

88. 绝经前和绝经后患者术后辅助内分泌治疗方案有何不同 121

89. 内分泌治疗药物应该如何选择 123

90. 辅助治疗会影响卵巢功能和生育吗 124

目

录

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91. 未绝经患者内分泌治疗时需要行卵巢功能抑制吗 126

92. 内分泌治疗的时间需多久？有副作用吗 127

93. 昂贵的靶向治疗有效吗？是否安全 128

94. 靶向治疗疗程多久比较合理？多种靶向药物联合治疗有必要吗 129

95. 什么是PD-1/PD-L1免疫疗法 130

96. 中医药在乳腺肿瘤综合治疗中的作用和优势有哪些 132

97. 乳腺癌术后如何“进补” 134

98. 乳腺癌患者适合吃膏方吗 136

99. 乳腺癌术后多久可以服中药？中药要服用多久 137

100. “枫斗”“虫草”“灵芝”等补品能不能吃 138

101. 中医功法对改善乳腺癌患侧上肢淋巴回流不畅有何优势 140

102. 中医情志疗法如何改善负性情绪 141

103. 民间的“祖传秘方”能治愈乳腺癌吗 142

104. 乳腺癌骨转移的发生率高吗？需要怎样治疗 143

105. 晚期乳腺癌患者出现厌食和恶病质该怎么办 145

106. 肿瘤标志物波动是不是提示治疗失败 146

107. 乳腺癌会痛吗？使用吗啡类止痛药会成瘾吗 147

108. 吗啡类止痛药导致恶心、呕吐、便秘怎么办 148

109. 参加临床试验是“为后人做嫁衣”吗 150

随访和康复课 151



110. 定期复查和随访意义重大 152

111. 乳腺癌后患者是否能母乳喂养 153

112. 治疗结束后老是担心会复发，有这个必要吗 154

113. 乳腺癌治疗结束后可以参加工作吗 155

114. 为预防术后上肢水肿应如何进行锻炼 156

目

录

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115. 年轻患者生育问题如何解决 158

116. 患者治疗后怀孕对病情有何影响？生育时机如何选择 159

117. 对性生活及夫妻关系的担忧该如何化解 160

118. 家庭成员该如何对患者进行心理疏导和日常照顾 161

119. 患者需要忌食“发物”吗 163

120. 患者出现贫血时，如何调整饮食 164

121. 患者的自我心理调适很关键 166

122. 回家后，患者可以参加哪些活动 168

123. 乳腺癌合并糖尿病的饮食调理 169

124. 患者能进行哪些简单的体育锻炼 170

125. 患者在康复期如何自我疗养 171

附录 10位乳腺癌患者的康复纪实 172

臧远胜，医学博士，研究生导师，现任上海长征医院肿瘤科主任，长征医院国家药物临床试验机构肿瘤专业组组长。兼任中国宋庆龄基金会肿瘤区域医疗与产学研联盟副理事长及疑难肿瘤专业委员会主任委员，中国医药教育协会免疫治疗专业委员会常务委员，中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会委员，上海市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会、肿瘤呼吸内镜学专业委员会、脑转移瘤专业委员会常务委员，上海市肿瘤化疗质量控制中心专家委员会委员。擅长肺癌、肠癌、胃癌、乳腺癌等实体恶性肿瘤的早期诊断与个体最优化治疗，以及疑难肿瘤的诊治。